Traitement prothétique 

Examen clinique des dents supports (21, 22) – Pour la 21: o Inspection: dent très délabrées (absence de toutes les parois coronaires) o Percussion: verticale sensible et horizontale non douloureuse, o Palpation: pas de mobilité, o Sondage: aucune sensibilité, avec présence de pertuis pulpaire, o Etat du parodonte marginal : gencive cliniquement sain, profondeur du sulcus 2mm Diagnostic: parodontite apicale – Pour la 22: o Inspection: dent très délabrée, (absence de toutes les parois coronaires) o Percussions: verticale et horizontale non douloureuses, o Palpation: pas de mobilité dentaire, o Sondage: aucune sensibilité, o Etat du parodonte: gencive cliniquement sain, profondeur de sulcus 2mm Diagnostic: mortification pulpaire

Traitement endodontique

– Isolation des dents – Préparation des cavités d’accès – Mesure de la longueur de travail: o Pour la 21: 23mm o Pour la 22: 20mm – Mise en forme conique des canaux – Irrigation – Séchage des canaux – Obturation canalaire: dépassement volontaire sur la 21, normale sur la 22 40 3-1-2-3 Examen complémentaire: radiographie retro alvéolaire Figure 15: obturation canalaire sur la 22 et 21. (Photo de Rakotoarinala M.) – Sur la 21: o Qualité de l’obturation canalaire:  Canal bien obturé avec dépassement volontaire de l’obturation canalaire. o Etat du parodonte:  Aucune infection intra ligamentaire  Pas d’alvéolyse. o Etat du périapex: présence d’un foyer infectieux périapical – Sur la 22: o Qualité de l’obturation canalaire:  Canal bien obturé, pas de dépassement, ni de sous obturation oEtat du parodonte:  Aucune infection intra ligamentaire  Pas d’alvéolyse. o Etat du périapex: aucune infection périapicale

Restauration de la dent

– Préparation des logements des tenons: o Désobturation des canaux o Longueur: 17mm pour la 21 et 14 mm pour la 22 o Finition Foyer infectieux Dépassement volontaire La 21 La 22 41 – Type de tenon: métallique cylindro-conique. – Mise en place des tenons et des coiffes

Examen complémentaire: radiographie retro alvéolaire

Figure 16: mise en place des tenons sur la 22 et 21. (Photo de Rakotoarinala M.) – Sur la 21: o Longueur du logement du tenon: normale, o Longueur du tenon: normale, – Sur la 22: o Longueur du logement de tenon: respecté, o Longueur du tenon normale, 3-1-3 Recul après 09 mois – Couronnes bien en place sur la 21 et 22, – Aucun signe d’inflammation gingivale – Pas de mobilité dentaire, – Aucune infection parodontale,  Réussite du traitement sur la 21 et 22.