Syndrome des anticorps antiphospholipides au cours des connectivites

Aspects épidémiologiques

Taille de l’échantillon 

Au terme de notre étude nous avons recensé 245 malades présentant une connectivite. Parmi eux, seuls 60 malades ont répondu aux critères d’inclusion et ont constitué l’échantillon de notre étude. Quarante-cinq malades étaient recrutés au service de Dermatologie de l’HALD, 7 au service de dermatologie de l’IHS et 8 au service de Médecine interne de l’HALD (tableau I). Tableau I: Répartition des patients par service Services Effectifs % Dermatologie HALD 45 75,0 Dermatologie IHS 7 11,7 Service de Médecine Interne HALD 8 13,3 Total 60 100,0 Trente-six patients étaient positifs aux APL au premier test. Trente ont pu être contrôlés dont 10 positifs. Parmi ces derniers ,5 avaient un SAPL. 

Répartition selon le sexe Le sexe féminin représentait 90% (n=54) de la population d’étude soit un sexe ratio de 0,11.

Répartition selon l’âge 

L’âge moyen était de 41,15 avec des extrêmes de 18 et 71 ans et une médiane de 42,5. La répartition selon les tranches d’âge est mentionnée sur la figure 2. Figure 2: Répartition des malades selon les tranches d’âge 1.4- Répartition selon l’ethnie Vingt-six patients étaient d’ethnie Wolof soit 43,3%. Les Peulh/toucouleur représentaient 21,7% (n=13). Neuf patients étaient Sérère soit 15%. Les Djiolas étaient au nombre de 4 soit 6,7%. Les Manding /Saraxoulé représentaient 5% de l’échantillon (n=3). Les autres ethnies étaient réparties entre : Bambara (n=1), Maure (n=1). L’ethnie n’a pas été précisée chez trois patients (figure 3). 10,0% 46,7% 31,7% 11,7% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0% 50,0% [18 ans – 25 ans [ [25 ans – 45 ans [ [45 ans – 60 ans [ 60 ans et + 14 Figure 3: Répartition des malades selon l’ethnie 2- Aspects cliniques 2-1- Répartition selon les diagnostics Le lupus, la sclérodermie et la dermatomyosite étaient isolés chez 21 (31.8%) ,15 (22.7%) et 8 malades (12%) respectivement. Une DM paranéoplasique était observée chez 3 patients. La néoplasie sous-jacente était ovarienne, ORL, et vésicale. Un patient présentait une polyarthrite rhumatoide isolée (1,7%). La connectivite était mixte chez 15 malades dont 4 cas de lupus associé à une dermatomyosite (6,1%), 3 cas de sclérodermatomyosite (4,5%) et deux cas de lupus associé à une sclérodermie (3%). Le reste des associations est illustré sur le graphique (figure 4). 43,3% 21,7% 15,0% 6,7% 5,0% 8,3% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0% 50,0% Wolof Peulh / Toucouleur Sérére Djiola Manding / Saraxoulé Autres 15 Figure 4: Répartition des malades selon les diagnostics

Répartition selon les antécédents 

Dix-neuf cas d’avortement ont été retrouvés chez nos patientes (35%) dont 15 précoces (<3mois) (78%) et 4 tardifs (> 3mois) (22%). Sept patientes avaient présenté un mort-né dans leurs antécédents (12,9%). Une prématurité et une pré éclampsie étaient retrouvées chez 2 malades respectivement (3,7%). Les patientes ayant eu recours à la contraception étaient au nombre de 13 (24%). La période de prise n’a pas été recherchée. Elle était de type oestroprogestative dans 4 cas. Le type n’a pas été précisé chez les 9 patientes. Deux de nos patientes avaient présenté un AVC ischémique. Leurs âges étaient de 44 ans et 41 ans respectivement. La première était hypertendue et obèse, la deuxième ne présentait pas de facteurs de risque cardiovasculaires. Lupus + GoujerotSjogren Lupus + Polyarthriterhumatoide Lupus + Sclérodermie + Dermatomysite Lupus + Sclérodermie + GoujerotSjogren Lupus + Sclérodermie + Polyarthriterhumatoide + Polyarthriterhumatoide Sclérodermie + Polyarthriterhumatoide Lupus + Sclérodermie Sclérodermie + Dermatomysite Lupus + Dermatomysite Dermatomysite Sclérodermie Lupus 16 Un seul de nos patients était alcoolo tabagique. Nous n’avons pas noté d’antécédent de thrombose des membres inférieurs (tableau II).