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Table des matières
INTRODUCTION
RAPPEL ANATOMIQUE
I.ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Segment pelvien ou ampoule rectale
2. Segment périnéal ou canal anal
3. Rapports
4. Le méso rectum
5. Vascularisation et innervation
6. Drainage lymphatique
PATIENTS ET METHODES
I.TYPE D’ETUDE
II.POPULATION CIBLE
III.VARIABLES A L’ETUDE
IV.COLLECTE DE DONNEES
V.BIAIS DE L’ETUDE
VI.CONSIDERATIONS ETHIQUES
RESULTATS
I.CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUE
1. Fréquence
2. Age – Sexe
3. Antécédents
II.DIAGNOSTIC
1. Délai de diagnostic
2. Signes cliniques révélateurs
3. Diagnostic positif
III.BILAN D’EXTENSION ET CARACTERISTIQUES DES METASTASES
1. Clinique
2. Radiologique
3. Colonoscopie
4. Marqueurs tumoraux
5. Autres examens
IV.BILAN DU TERRAIN ET D’OPERABILITE
V.PRONOSTIC ET CLASSIFICATION PRE THERAPEUTIQUE
VI.TRAITEMENT
1. But
2. Moyens thérapeutiques
3. Indications thérapeutiques
4. RESULTATS THERAPEUTIQUES ET EVOLUTION
DISCUSSION
I. Epidémiologie
1. Incidence et variations géographiques
2. Le sexe
3. L’âge
4. Facteurs de risque
5. Lésions précancéreuses
II. Anatomo-pathologie
1. Macroscopie
2. Aspect microscopique
3. Voies de dissémination
4. Classification
III. Diagnostic
1. Circonstances de découverte
2. Diagnostic positif
3. Diagnostic différentiel
IV.BILAN PRETHERAPEUTIQUE (SELON LES RECOMMANDATIONS DE LA FFCD)
1. BILAN D’EXTENSION
2. Bilan d’opérabilité
V.TRAITEMENT
1. but
2. moyens thérapeutiques
3. Résultats thérapeutiques
4.Résultats thérapeutiques
VI.FACTEURS PRONOSTIQUES
1. Facteurs validés dans les publications ± intérêt direct dans la prise en charge
2. Facteurs pas encore validés avec intérêt pronostic et implications thérapeutiques Probables
3. Facteurs non validés avec intérêt pronostic possible et implications thérapeutiques possibles
4. Facteurs non validés et intérêt pronostic non connu en cours d’étude
5. L’expérience du chirurgien
VII. Prévention et dépistage
CONCLUSION
Liste des abréviations
AAP : amputation abdomino-perinéale
ACE : antigène carcino embryonnaire
ADP : adénopathie
AF : acide folinique
ASCO : American Society of Clinical Oncology
ARCC : association radiochimiotherapie concomitante
CCR : cancers colorectaux
CPT : campto
CTH : chimiothérapie
EER : échographie endorectale
EORTC : European Organisation for Research and Treatment of cancer
FFCD : fédération française de cancérologie digestive
FNCLCC : Fédération Nationale de Lutte contre le cancer
GERCOR : Groupe d’Etude et de Recherche Clinique en Oncologie et Radiothérapie
HNPCC : heriditary non polyposis colorectal cancer
MA : la marge anale
IRM : imagerie par résonance magnétique
PDV : perdu de vue
RA : résection antérieure
RLR : récidive locorégionale
RTH : radiothérapie
SOR : Standards Options Recommandations
TDM : tomodensitométrie
TEM : exérèse totale du mesorectum