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Table des matières
INTRODUCTION
PATIENTS ET MÉTHODES
I. CADRE DE L’ÉTUDE
II. LE MATÉRIEL D’ÉTUDE
III. LA MÉTHODOLOGIE
1. Type d’étude
2. Population étudiée
3. Procédure d’étude
IV. OBJECTIF DE L’ÉTUDE
V. MÉTHODES STATISTIQUES
RÉSULTATS
I. RÉSULTATS GLOBAUX
1. Données épidémiologiques
2. Données cliniques
3. Données paracliniques
4. Données thérapeutiques
5. Données évolutives post-opératoire
II. LES RÉSULTATS RELATIFS AUX DEUX GROUPES ÉTUDIES ; TRANSFUSES ET NON TRANSFUSES
1. Facteurs lies au patient
2. Facteurs lies a la tumeur
3. Traitement pré-opératoire
4. Traitement chirurgical
5. La période post opératoire
III. TABLEAU RÉCAPITULATIF DES FACTEURS PRÉDICTIFS DE LA TRANSFUSION SANGUINE PER-OPÉRATOIRE AU COURS DE LA CHIRURGIE DES MÉNINGIOMES
DISCUSSION
I. CHIRURGIE ET HÉMORRAGIE
II. TRANSFUSION SANGUINE PER-OPÉRATOIRE
1. Rappels physiologiques et justification biologique de la transfusion sanguine
2. Facteurs agissant sur la volémie péri-opératoire
3. Indication de la transfusion sanguine selon le taux d’hématocrite
et d’hémoglobine
4. La transfusion en urgence
III. INCIDENCE DE LA TRANSFUSION SANGUINE EN NEUROCHIRURGIE:
IV. INCIDENCE DE LA TRANSFUSION AU COURS DE LA CHIRURGIE DES MÉNINGIOMES
V. FACTEURS PRÉDICTIFS DE LA TRANSFUSION SANGUINE PER-OPÉRATOIRE AU COURS DE LA CHIRURGIE DES MÉNINGIOMES
1. Taille de la tumeur
2. Délai entre les symptômes et le diagnostic
3. Saignement per opératoire et déglobulisation
4. Durée d’intervention
VI. PLACE DES TECHNIQUES D’ÉCONOMIE DE SANG EN NEUROCHIRURGIE
1. Généralités sur l’épargne sanguine
2. Stratégies transfusionnelles
CONCLUSION
Liste des abréviations :
ASA : American society of Anesthesiologists
GCS : Glasgow coma scale
HTIC : Hypertension intracrânienne
TDM : Tomodensitométrie
IRM : Imagerie par résonance magnétique
TAP : Transfusion Autologue Programmée
TAD : Transfusion autologue programmée différée
HDNI : Hémodilution Normovolémique Intentionnelle
RPO : Récupération per opératoire
PSL : Produits sanguins labiles
CG : Culot Globulaire
CP : Culot Plaquettaire
PFC : Plasma frais congelé
EPO : Erythropoïétine
Hb : Hémoglobine
Hct : Hématocrite
PLQ : Plaquettes
CaO2 : Contenu artériel en oxygène
VO2 : Modifications de la consommation d’oxygène
EO2 : Extraction tissulaire en oxygène
DC : Débit cardiaque
SaO2 : Saturation artérielle en oxygène
PaO2 : Pression artérielle en oxygène
TaO2 : Transport artériel en oxygène
CIVD : Coagulation intravasculaire disséminée
Afssaps : Agence française de sécurité sanitaire des produits sanguins