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Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE
I. Définition
II. Historique
III. Epidémiologie
1. La prévalence
2. La morbi-mortalité
3. Les coûts socio-économiques
IV. Rappel anatomique de l’arbre bronchique
1. Trachée
2. Bronches
2.1. Bronches principales
2.2. Bronches lobaires et segmentaires
2.3. Le reste de la subdivision bronchique
V. Physiopathologie
1. L’inflammation bronchique
1.1. Les cellules inflammatoires
1.1.1. Les mastocytes
1.1.2. Les basophiles
1.1.3. Les lymphocytes T
1.1.4. Les lymphocytes B
1.1.5. Les polynucléaires éosinophiles
1.1.6. Les polynucléaires neutrophiles
1.2. Les cellules de structure
1.2.1. Les cellules épithéliales
1.2.2. Le muscle lisse bronchique
1.2.3. Les fibroblastes
1.2.4. Les vaisseaux
1.3. Implication du système nerveux autonome
1.3.1. Le système sympathique adrénergique
1.3.2. Le système parasympathique cholinergique
1.3.3. Le système non adrénergique non cholinergique
2. Hyperréactivité bronchique
3. Obstruction bronchique
VI. Hétérogénéité phénotypique
1. Asthmes de profil Th2
1.1. Asthme allergique d’apparition précoce
1.2. Asthme éosinophilique persistant d’apparition tardive
1.3. Asthme induit par l’exercice
2. Asthmes de profil non-Th2
2.1. Asthme associé à l’obésité
2.2. Asthme neutrophilique
2.3. Asthme du fumeur
VII. Diagnostic positif
1. Crise d’asthme
1.1. Circonstances de survenue
1.2. Éléments cliniques
1.3. Para clinique
1.4. Evaluation de la sévérité de la crise
2. Diagnostic de l’asthme en dehors de l’urgence .
2.1. Interrogatoire
2.2. L’examen physique
2.3. Examens paracliniques
2.3.1. Les explorations fonctionnelles respiratoires
2.3.2. Marqueurs de l’inflammation
2.3.3. Bilan allergologique
2.3.4. Imagerie .
3. Formes cliniques
3.1. Formes symptomatiques
3.2. Formes compliquées
3.3. Formes selon le terrain
3.3.1. Asthme du nourrisson
3.3.2. Asthme de l’enfant
3.3.3. Asthme de l’adolescent
3.3.4. Asthme de la femme enceinte
3.3.5. Asthme du sujet âgé
3.4. Autres formes cliniques
3.4.1. Asthme d’effort
3.4.2. Asthme professionnel
3.4.3. Maladie de Carrington
3.4.4. Syndrome de Churg et Strauss
3.4.5. Aspergillose broncho-pulmonaire allergique
3.4.6. Asthme chez les fumeurs et anciens fumeurs
VIII. Diagnostic différentiel
IX. Diagnostic étiologique
1. Facteurs génétiques
2. L’atopie
3. Autres facteurs de risque endogènes
3.1. Obésité
3.2. Le reflux gastro-œsophagien
3.3. Les facteurs endocriniens
3.4. Les facteurs psychologiques
4. Les facteurs de risques exogènes
4.1. Le Tabac
4.2. Les infections respiratoires
4.3. Les allergènes
4.4. La pollution atmosphérique
X. Prise en charge de l’asthme
1. Buts
2. Moyens thérapeutiques
2.1. Moyens non pharmacologiques
2.1.1. Contrôle des facteurs aggravants
2.1.2. Maitrise des techniques d’inhalation
2.1.3. Plan d’action antiasthmatique écrit
2.1.4. Education thérapeutique
2.1.5. Thermoplastie bronchique
2.2. Médicaments de l’asthme
2.2.1. Bronchodilatateurs
2.2.2. Anti-inflammatoires bronchiques
2.2.3. Autres thérapeutiques
3. Indications thérapeutiques
3.1. Asthme aigu
3.2. Traitement de fond de la maladie asthmatique
4. Suivi et évaluation
5. Contrôle de l’asthme
XI. Prévention de l’asthme
1. Prévention primaire
2. Prévention secondaire.
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE
I. Cadre de l’étude
II. Méthodologie
1. Type et période d’étude
2. Population d’étude
2.1. Critères d’inclusion
2.2. Critères d’exclusion
3. Outils de collecte
4. Paramètres étudiés
5. Analyses des données
6. Considérations éthiques
7. Système de référence
III. Les résultats
1. Analyses descriptives : les caractéristiques de la population d’étude
1.1. Caractéristiques sociodémographiques
1.1.1. Sexe
1.1.2. Age
1.1.3. Origine géographique
1.1.4. Le statut matrimonial
1.1.5. Le niveau d’instruction
1.1.6. La couverture sociale
1.1.7. La profession
1.1.8. Niveau socio-économique
1.2. Les comorbidités
1.3. Tabagisme
1.4. Terrain
1.4.1. Atopie ou asthme familial
1.4.2. Notion d’Allergie médicamenteuse
1.4.3. Intolérance alimentaire
1.4.4. Atopie personnelle
1.4.5. Grossesse
1.5. Caractéristiques Clinique
1.5.1. Les signes fonctionnels
1.5.2. Signes physiques
1.5.3. L’indice de masse corporelle
1.6. La spirométrie
1.7. Les tests cutanés
1.8. Suivi de la maladie asthmatique
1.9. Observance thérapeutique
1.10. Les facteurs de risque environnementaux
1.10.1. Environnement extérieur
1.10.2. Environnement intérieur
1.10.3. Exposition professionnelle
1.11. Profil étiologique
1.12. Sévérité de l’asthme
1.. Contrôle de l’asthme
1.. Etude de la qualité de vie
2. Analyses corrélationnelles
2.1. Corrélation entre le contrôle de l’asthme et la qualité de vie
2.1.1. Dimension physique et contrôle de l’asthme .
2.1.2. Dimension psychique et contrôle de l’asthme .
2.2. Corrélation entre le contrôle de l’asthme et les caractéristiques de la population d’étude
IV. Discussion
1. Aspects descriptives
1.1. Données sociodémographiques
1.1.1. Genre
1.1.2. Age
1.1.3. Niveau d’instruction, profession, couverture sociale et niveau socioéconomique
1.2. Atopie personnelle et familiale
1.3. Sévérité de l’asthme
1.4. Profil étiologique
1.5. Dimensions de la qualité de vie
1.6. Contrôle de l’asthme
2. Aspects analytiques
2.1. Corrélation entre le contrôle de la maladie et les caractéristiques individuelles des asthmatiques
2.1.1. Selon l’âge et le sexe
2.1.2. Selon les caractéristiques socio-économiques
2.1.3. Selon les caractéristiques cliniques et étiologiques
2.2. Corrélation entre le contrôle de l’asthme et la qualité de vie
2.2.1. Dimension physique et contrôle de l’asthme
2.2.2. Dimension psychique et contrôle de l’asthme
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES