RAPPEL SUR LA GRIPPE ET LE SYSTEME DE SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE

POUR LA MISE EN PLACE D’UN SYSTEME DE SURVEILLANCE DE LA GRIPPE AU CSB2 D’AMBOHIPO

LA GRIPPE

Les agents pathogènes

La grippe est une maladie virale. On connaît actuellement trois types de virus de la famille de l’ortho-myxoviridae qui sont à l’origine de la maladie : • Le virus influenza A Le virus influenza A est à l’origine de la plupart des grippes dans les pays tempérés et des cas de grippe souvent compliqués dans les autres pays. • Les 2 autres types, virus influenza B et C sont souvent à l’origine de grippes légères ou inapparentes. Chaque type est décomposé en sous-types correspondant aux résultats de « mutations successives ». Pour le virus A, on assiste à une mutation tous les 10 ans environ. Celle-ci entraîne en général une épidémie. Entre les mutations virales se produisent des « variations » ou modifications secondaires, qui obéissent à la même loi d’évolution : variations et mutations sont liées à l’apparition d’anticorps spécifiques chez un grand nombre de sujets ayant eu la grippe ; les nouveaux « variants » ou nouvelles souches sont plus virulents que les précédents, c’est-à-dire que les anticorps suscités par le nouveau variant protègent efficacement contre les anciens variants, mais que l’inverse n’est pas vrai.

Mode de transmission

La grippe est une maladie contagieuse qui se transmet généralement par l’intermédiaire de l’air rejeté par les malades qui toussent, éternuent ou qui crachent en émettant de fines gouttelettes qui véhiculent le virus dans l’air ambiant. 4 L’existence d’un « groupe vecteur » (population spécifique atteinte de grippe lors d’une épidémie) favorise la contamination rapide du milieu extérieur. Le groupe type est représenté par le milieu scolaire où la propagation de l’épidémie est rapide au niveau de l’école, et où l’enfant contamine aussi le milieu familial et social.

Symptomatologie

Signes cliniques habituels

Après un ou deux jours d’incubation apparaissent : • une forte fièvre, • des frissons, • des maux de tête, • des courbatures, • des symptômes d’infection locale : rhinite, pharyngite, laryngite ou trachéo-bronchite. La durée moyenne de la maladie est de 10 jours.

Complications

La grippe peut se compliquer en particulier chez les personnes fragiles, nécessitant soit des soins à domicile supplémentaires, soit l’hospitalisation. Les complications les plus fréquentes sont d’ordre respiratoire : – forme apoplectique caractérisée par des hémorragies répétées et œdème pulmonaire, entraînant dans ces deux cas de risques importants de décès ; – une surinfection bactérienne peut également se fixer au niveau de l’appareil respiratoire, le virus grippal annihilant les moyens de défense de la muqueuse et exaltant la virulence des bactéries pathogènes qui végètent au niveau de ces voies respiratoires.

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE
RAPPEL SUR LA GRIPPE ET LE SYSTEME DE SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE
1. La grippe
1.1. Epidémiologie de la grippe
1.1.1. Les agents pathogènes
1.1.2. Mode de transmission
1.2. Symptomatologie
1.2.1. Signes cliniques habituels
1.2.2. Complications
1.2.3. Les groupes à risque
1.3. Traitement
1.3.1. Traitement courant
1.3.2. La recherche
2. La surveillance épidémiologique
2.1. Définition
2.2. Elaboration d’un système de surveillance
2.2.1. Exemple 1
2.2.2. Exemple 2
2.3. Les sources d’information.
2.3.1. Le système de notification obligatoire des maladies
2.3.2. Les systèmes de surveillance par les laboratoires d’analyse biologique et médicale
2.3.3. Le système de surveillance hospitalière
2.3.4. Les réseaux sentinelles de surveillance épidémiologique
2.3.5. La surveillance épidémiologique en population générale
2.4. Comment mettre en place un système de surveillance.
2.4.1. Conseils
2.4.2. Schémas de surveillance
2.5. Evaluation d’un système de surveillance
2.5.1. Principes
2.5.2. Description du fonctionnement et points d’évaluation
DEUXIEME PARTIE
ANALYSE DES INFORMATIONS POUR LA MISE EN PLACE D’UN SYSTEME DE SURVEILLANCE DE LA GRIPPE
1. Méthodologie
1.1. Cadre d’étude
1.1.1. Lieu d’étude
1.1.2. Autres formations sanitaires
1.2. Méthodologie
1.2.1. Méthode d’étude
1.2.2. Paramètres d’étude
2. Résultats
2.1. Profil de morbidités 2004
2.2. Nombre de cas de grippe et prévalence
2.3. Répartition 2004
1.3.1. Les tranches d’âge
2.3.2. Le sexe
2.3.3. Le domicile
2.3.4. La profession
2.4. Système de surveillance
2.5. Activités de lutte prévues
TROISIEME PARTIE
COMMENTAIRES, DISCUSSIONS ET SUGGESTIONS
1. Commentaires et discussions
1.1. De la méthodologie
1.2. Des résultats de l’étude
1.2.1. Profil de morbidités et prévalence de la grippe
1.2.2. Répartition des cas
1.2.3. Les variations saisonnières
1.2.4. Evaluation des activités
2. Suggestions
2.1. Les objectifs du système de surveillance
2.2. Choix des données à recueillir
2.2.1. Définition d’un cas de grippe
2.2.2. Autres données
2.3. Indicateurs de surveillance
2.3.1. Le pourcentage des nourrissons atteints..
2.3.2. Le pourcentage de femmes enceintes atteintes de la grippe
2.3.3. Le pourcentage de cas de grippe selon la profession
2.3.4. Le mois de l’anné
2.3.5. Nombre de cas de grippe par fokontany
2.4. Mise en place du système de surveillance
2.4.1. Organisation
2.4.2. Description du fonctionnement
2.4.2.1. Type de surveillance
2.4.2.2. Rétro-information
2.4.2.3. Réactivité du système
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE