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Prise en charge du trouble de l’usage de l’alcool
La consommation d’alcool
Dans le monde
La consommation d’alcool mondiale est difficile à estimer, en raison des fabrications artisanales (non commercialisées officiellement) qui échappent donc aux statistiques. Les consommations d’alcool pur chez les plus de 15 ans (figure N°1) en moyenne entre 2000 (5,49L) et 2010 (6,29 L) ont augmenté, avant une stagnation globale jusqu’ en 2018 (6,18 L) (1). On note également une grande hétérogénéité entre les pays (consommations hautes en Europe et Russie, basses en Afrique et Asie notamment). On estime qu’environ 3 millions de décès par an dans le monde sont en lien avec l’alcool, soit un décès sur vingt. Le trouble de l’usage de l’alcool représente 5% de la charge de morbidité internationale. Il y aurait 237 millions d’hommes et 46 millions de femmessouffrant de trouble de l’usage de l’alcool.
En Europe
On estime que le montant total des dépenses liées à l’alcool pour l’Union Européenne était de 125 milliards d’euros en 2003, soit 1,3% du PIB de l’UE (2). L’alcool représenterait 7% des décès prématurés dans l’Union. La consommation en 2016 sur le continent européen est en moyenne de 10,3 litres d ’alcool pur, consommation répartie de façon hétérogène (Lituanie 18,2 L ; Roumanie 13,7 ; Italie 7,6L) (3). Lors des 40 dernières années, sur le plan européen, on assiste à une diminution globale des consommations, avec une hétérogénéité décroissante entre les pays, que ce soit sur les quantités consommées ou le type d’alcool (diminution du vin et des alcools forts, augmentation de la bière). Cependant les pays Est‐européens, à l’inverse, ont vu leurs consommations augmenter .
En France
La consommation d’alcool en France la place au 6ème rang des pays les plus consommateurs de l’OCDE. D’après le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) de 2017 (4), on estime que 23,6% des français de 18 à 75 ans dépassent les repères de consommations en 2017, la moyenne nationale s’établissant à 11,7 L par français par an. Cette consommation est restée stable depuis 2013. Chez les moins de 25 ans, les tendances récentes montrent une stabilité des alcoolisations excessives, ceci faisantsuite à une décennie d’augmentation, notamment des ivresses régulières. La consommation documentée était de 26 litres en moyenne par habitant de plus de 15 ans en 1961. Cette diminution est directement corrélée à la diminution des consommations de vin à table. Il existe une très grande variété de consommation au sein de la population française (figure n°3) : Les consommations quotidiennes concernent 26% des 65‐75 ans (2,3% des 18‐24 ans). Les hommes consomment trois fois plus que les femmes. L’ivresse régulière (10 ivresses au cours des 12 derniers mois) concernent 19,4% des 18‐24 ans (moins de 1% des plus de 55 ans). Il est à noter que 10 % des 18‐75 ansreprésentent 58% de la consommation annuelle nationale (4).. En Région PACA et Départements du Var et des Bouches du Rhône Les données disponibles sont avant tout d’ordre régional, celles‐ci étant recueillies et analysées par les Agences Régionales de Santé. Selon le baromètre de santé publique 2017 (4), la prévalence de la consommation quotidienne en PACA est de 11,4%, ne différant pas de la moyenne nationale. Cette dernière est plus élevée chez les hommes (16,4%) que chez les femmes (6,6%). La prévalence des consommations hebdomadaires de bière, de vin et l’alcool fort ne diffère pas des autres régions métropolitaines. La consommation quotidienne est plus élevée chez les plus de 61‐75 ans (25,6%) que chez les 18‐30 ans (3,6%) et les 31‐45% (8%). Il n’existe pas de lien en PACA entre niveaux de revenus et de diplôme et consommation d’alcool. En région PACA, la prévalence de la consommation d’alcool dans l’année a légèrement baissé entre 2000 (90%) et 2005 11 (86%), stable depuis. Enfin, le nombre de verres moyen hebdomadaire par habitant est de cinq verres par semaine. Sur le plan de la morbidité liées à l’alcool en Provence, en 2017, 17 580 passages aux urgences en lien direct avec l’alcool ont fait l’objet de résumés de passages aux urgences au sein des 50 services de la région PACA participant au réseau Oscour (Organisation de la surveillance coordonnée des urgences), soit 48 passages quotidiens par jour en région. Ces passages se font majoritairement entre 20h et 4h du matin. Ce taux de passages aux urgences est plus élevé chez les hommes que chez les femmes en moyenne, avec une franche disparité départementale.
TABLE DES FIGURES |
