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Sommaire: Prévalence et caractéristiques socio démographiques associées aux troubles mentaux en médecine générale en france
I. INTRODUCTION
II. CONTEXTE
1. La santé mentale
1.1. Définition
1.2. Historique
2. Les troubles mentaux
2.1. Classifications des troubles mentaux
2.1.1. La CIM de l’OMS
2.1.2. Le DSM de l’AAP
2.2. Facteurs socio-démographiques associés
2.2.1. Le genre
2.2.2. L’âge
2.2.3. Le statut social
a) Revenu du ménage par unité de consommation
b) Education/profession et catégorie socio-professionnelle
c) Statut marital
d) Type de contrat
e) Protection sociale et aides sociales
2.2.4. Le Milieu d’habitation
2.3. D’autres facteurs associés
2.3.1. Les facteurs médicaux
2.3.2. Les facteurs psychologiques
2.3.3. Les événements de vie
2.4. Conséquences des troubles mentaux
2.4.1. Morbidité
2.4.2. Comorbidité
2.4.3. Mortalité
2.4.4. Exclusion sociale et stigmatisation
a) L’accès aux soins
b) L’accès à l’éducation et au travail
c) L’accès au logement
d) L’incidence sur la qualité de vie et la stigmatisation
2.4.5. Les coûts économiques pour la société
III. METHODE
1. Type d’étude
2. Population
3. Recueil des données
4. Systèmes de codage en soins primaires
4.1. Le Dictionnaire des résultats de consultation
4.1.2. Le principe
4.1.3. La structure
4.2. La Classification internationale des soins primaires
4.2.1. Le principe
4.2.2. La structure
4.2.3. L’utilisation dans l’étude
5. Variables étudiées
6. Données socio-démographiques
7. Fiabilité des données
8. Comité d’éthique
9. Analyse statistique
IV. RESULTATS
1. Caractéristiques socio-démographiques des patients de l’étude
2. Principaux résultats de consultation en médecine générale selon la CISP-2
3. Prévalence des troubles mentaux
3.1. Prévalence des troubles mentaux selon la CISP-2
3.2. Prévalence des troubles mentaux regroupés par catégorie
4. Facteurs socio-démographiques associés aux principaux troubles mentaux (analyse non
ajustée)
4.1. Troubles dépressifs
4.2. Troubles anxieux
4.3. Troubles du sommeil
4.4. Troubles d’utilisation de substance
5. Facteurs socio-démographiques associés aux principaux troubles mentaux (analyse ajustée)
5.1. Troubles dépressifs
5.2. Troubles anxieux
5.3. Troubles du sommeil
5.4. Troubles d’utilisation de substance
V. DISCUSSION
1. Résumé des résultats
2. Atouts et limites de l’étude
2.1. Les atouts de l’étude
2.2. Les limites de l’étude
3. Comparaison des résultats avec les données de la littérature
3.1. La prévalence des troubles mentaux en France en médecine générale
3.2. Les déterminants socio-démographiques des troubles mentaux en France en médecine générale
3.3. Comparaison avec les données internationales
3.3.1. Pays en voie de développement
3.3.2. Pays développés
4. Perspectives
4.1. Intégration de la santé mentale en médecine générale
4.1.1. Prévention et prise en charge des troubles mentaux
a) Sensibilisation et pratique des médecins généralistes
b) Collaborations multiples
4.1.2. Actions de promotion d’une bonne santé mentale
a) Lutte contre la stigmatisation
b) La recherche en santé mentale
4.2. Prise en compte des facteurs socio-démographiques en santé mentale
4.2.1. Dépistage ciblé
4.2.2. Interventions organisées
VI. CONCLUSION
VII. BIBLIOGRAPHIE
VIII. ANNEXES
IX. ARTICLE
Extrait du mémoire Prévalence et caractéristiques socio démographiques associées aux troubles mentaux en médecine générale en france
I. INTRODUCTION
Selon le rapport de 2004 de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), 450 millions de personnes étaient atteintes de troubles mentaux dans le monde, ce qui représentait 25% de la population mondiale et 13% de la Charge Mondiale de la Morbidité (CMM) [1]. L’OMS considérait que 5 des 10 pathologies les plus préoccupantes du 21 ème siècle concernaient des troubles mentaux dont les troubles d’utilisation de substance, l’épisode dépressif majeur (EDM), la schizophrénie, les troubles bipolaires et le trouble obsessionnel-compulsif.
Troubles mentaux en médecine générale
Les troubles mentaux comprennent habituellement les troubles de l’humeur, les troubles psychotiques, les troubles anxieux, les troubles de la personnalité, les troubles du comportement alimentaire, les troubles d’utilisation de substance et les troubles addictifs et les maladies organiques cérébrales (démence, retard mental …) [2]. Ces troubles sont fortement associés à une morbidité et mortalité accrues : selon l’OMS, 33% des années vécues avec une incapacité leur sont imputables, auxquelles s’ajoutent 2,1% dues aux blessures intentionnelles [1]. Les troubles mentaux sont également responsables d’1,2 million de morts chaque année. Dans les pays développés, ces troubles sont à l’origine de coûts importants, à la fois directs et collatéraux, estimés entre 3% et 4% du produit national brut [1].
Troubles mentaux en médecine générale
Le premier contact des patients avec le système de soin est le plus souvent le médecin généraliste, en termes de prévalence, les troubles mentaux se situent au 2 ème rang derrière les maladies cardiovasculaires [1].
Selon une étude internationale dirigée par l’OMS en 1995 sur 14 sites, comprenant près de 26 000 patients de médecine générale, la prévalence des troubles mentaux était estimée à 24%, dont 10,4% pour l’EDM, 7,9% pour l’anxiété et 5,5% pour la neurasthénie [3]. Il n’y avait pas d’écart de prévalence significatif entre pays développés et pays en voie de développement. En Europe, selon Wright et al. 10% des patients vus en médecine générale souffraient de dépression et selon Wittchen et al., 5 à 16% de patients souffraient de troubles anxieux [4, 5]. En France, quelques études nationales ont été réalisées, essentiellement sur la dépression, faites à partir d’études d’opinion ou des prescriptions des médecins généralistes [6]. La Direction de la Recherche des Études, de l’Évaluation et des Statistiques (DREES) a lancé en 2002 une enquête portant sur l’analyse des dossiers médicaux informatisés de 922 médecins généralistes volontaires en France.
Parmi les troubles mentaux, seules les prévalences de la dépression, de l’anxiété et de l’insomnie ont été évaluées, respectivement à 4,9%, 7,9% et 2,6%. Ils constituaient 15,4% des motifs de consultation soit le 1 er motif après l’hypertension artérielle. Ces données méritent d’être mises à jour et étendues aux principaux troubles mentaux. Selon plusieurs études, des facteurs socio- démographiques défavorables tels qu’un faible niveau d’éducation, une profession peu qualifiée, un revenu bas ou un réseau social non développé sont des déterminants importants des troubles mentaux [7]. Il y a dans ce domaine de fortes inégalités sociales de santé, qui sont encore plus marquées que dans d’autres domaines de la santé [8].
Troubles mentaux en médecine générale
Afin de mener des actions de promotion de la santé mentale, il semble important de disposer en France de données de qualité en médecine générale concernant la prévalence des principaux troubles mentaux. L’objectif de cette étude a été d’estimer sur un large échantillon national, la prévalence et les facteurs socio démographiques associés aux principaux troubles mentaux.
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