Observance thérapeutique et gestion de la récidive douloureuse

Observance thérapeutique

Parmi les patients ayant rempli le questionnaire initial, 12 (28.6%) reconnaissent avoir déjà oublié un ou plusieurs médicaments prescrits dans les suites du SCA ; pour 9 (75%), les oublis sont rares (< 1 fois par mois) alors que pour 3 (25%), les oublis sont réguliers (> 1 fois par mois). Parmi ceux ayant rempli le questionnaire final, 14 (33.3%) patients ont déjà oublié un ou plusieurs médicaments dont 11 (78.6%) rarement, 2 (14.3%) régulièrement et 1 seul (7.1%) fréquemment (> 1 fois par semaine). Aucun patient n’a arrêté complétement son traitement que ce soit avant ou après le programme. Observance thérapeutique et gestion de la récidive douloureuse 33 Cependant, parmi les 14 patients ayant des problèmes d’observance lors du bilan final, 8 (57.1%) ont participé à l’atelier correspondant. Pour 5 (62.5%) d’entre eux les oublis sont rares ; pour 1 (12.5%), ils sont fréquents et pour 2 (25%), ils sont réguliers.

Conséquences de l’arrêt du traitement

En ce qui concerne la connaissance des complications en cas de mauvaise observance ou d’arrêt du traitement : – 5 (8.6%) ont répondu « le décès » lors du bilan initial puis 1 (2.4%) lors du bilan final. – 22 (52.4%) « la récidive de l’infarctus du myocarde » puis 33 (78.6%) dont 21 (63.6%) ayant participé à l’atelier correspondant. On retrouve une tendance à une amélioration significative entre les 2 questionnaires (p=0.012). – 1 seul (2.4%) « la resténose/thrombose intra-stent » puis 3 (7.1%) ; tous avaient participé à cet atelier. – 16 (38.1%) ne savaient pas puis 8 (19%) dont 6 (75%) ayant participé à cet atelier

Gestion de la récidive

En ce qui concerne les signes devant alerter en faveur d’une récidive d’IDM : – 32 (76.2%) ont répondu la douleur thoracique lors du bilan initial puis 40 (95.2%) lors du bilan final – 14 (33.3%) la douleur du membre supérieur gauche puis 15 (35.7%) – 1 (2.4%) la douleur de la mâchoire puis 3 (7.1%) – 2 (4.8%) l’asthénie puis 4 (9.5%) – 5 (11.9%) la dyspnée puis 6 (14.3%) – 9 (21.4%) ne savaient pas puis 1 (2.4%)

Parmi les patients ayant participé à l’atelier sur la récidive de l’IDM, 26 (92.8%) ont répondu l’item « douleur thoracique », 10 (35.7%) l’item « douleur au membre supérieur gauche », 2 (7.1%) les items « douleur de la mâchoire », « dyspnée » et « asthénie » et 1 (3.6%) seul n’a pas eu de réponse. On constate une tendance à une amélioration significative de la connaissance de la douleur thoracique comme principal signe d’alerte en cas de récidive (p=0.012). 35 Trois symptômes relativement importants n’ont pas été cités par les patients de cette étude. Il s’agit des nausées/ vomissements, des sueurs et de la syncope.