Extrait du cours les troubles du spectre autistique

Signes cliniques : après 18 mois
—Installation ou découverte des symptômes autistiques:
—Premiere inquietude des parents:
— Retard du language,
—Puis:
—Anomalies du dévelopement social
—Les inquiétudes des parents:  concernent les anomalies non spécifiques à l’autisme:
—Déficience intellectuelles,
—Problèmes médicaux comme l’épilepsie,
— Les conditions périnatales,
—Déficits auditifs.
—Différents modèles d’apparition de TSA:
—Début précoce,
—Evolution régressive du développement,
—Stagnation ou plateau du développement.
—Petit à petit: tableau clinique se complète avant l’âge de 3 ans:
—Altération qualitative des interactions sociales,
—Altération de la communication verbale et non verbale
intérêts restreints et stéréotypés
Altération de la communication verbale et non verbale
—Retard ou absence de langage oral
— Incapacité à engager ou soutenir une conversation
— Usage stéréotypé et répétitif du langage ou langage
idiosyncrasique
—- +  pas de jeu de « faire semblant » varié et spontané.
Altération qualitative des interactions sociales : Retrait +++
—Altération marquée de l’utilisation des comportements non verbaux pour réguler les interactions,
—Incapacité à établir des relations avec des pairs correspondant au niveau de développement,
—Manque de réciprocité socio-émotionnelle,
—Pas de recherche spontanée de partage d’intérêts, plaisirs ou réussites.
Comportements et activités
Stéréotypés et répétitifs
—Centres d’intérêts restreints & stéréotypés
—Adhésion à des rituels spécifiques & non fonctionnels
—Maniérismes moteurs stéréotypés & répétitifs
—Préoccupations pour des parties des objets
Anomalies souvent associées
—Épilepsie ( 20 %)
—Déficits intellectuels
—Automutilations
—Troubles des coordinations motrices
—Tr. Auditifs (11%)
—Tr. Visuels:
—sévères (3,7%)
—modérés (19,3%)
— Anomalies du phénotype (20%)
Age du diagnostic
—Diagnostic:
—En principe : Le plus prêt possible du début des troubles
—En pratique : A un âge variable
—A 6 ans en moyenne (11 ans pour le syndrome d’Asperger).
—Moins <10% des enfants diagnostiqués dès le 1er avis demandé par leurs parents (vers 23 mois)
—10% ne font l’objet d’aucune investigation (‘ça va passer’; ‘revenez si vous êtes toujours inquiets’)
—Les autres enfants sont orientés vers un autre professionnel (vers 40 mois):
—40% reçoivent un diagnostic,
—25% sont adressés vers un 3éme, voire un 4éme professionnel,
—25% s’entendent dire de « ne pas s’inquiéter »
……..

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Les troubles du spectre autistique (Diagnostic et prise en charge) (2,38 MO) (Cours PPT)