LES TECHNIQUES D’EXPLORATIONS DU CV

CHAMPS VISUEL

INTRODUCTION

– = la portion de l’espace perçue par 1 œil immobile regardant droit dvt lui, (Position Ire), tête immobile.

– Permet l’étude de la VO qui va de la rétine au cortex visuel occipital è Localiser l’anomalie (rétine, NO, chiasma, bandelettes, radiation, cortex) + Surveiller l’évolution, et poser une  indication thérapeutique.

LES FACTEURS INFLUENÇANT

-Le CV est un ex subjectif, des facteurs peuvent être responsables d’erreurs :

*Non coopération, inattention, fatigue, démence…

*CO non portée ou inadaptée.

*Myosis (faux rétrécissement CV).

*Ptosis (faux scotome sup).

*Gros verres (aphaque , myope fort) :Faux rétrécissement du CV.

LES TECHNIQUES D’EXPLORATIONS DU CV

Périmétrie cinétique :appareil de Goldmann :

On projette sur 1e coupole un point lumineux qu’on déplace de la périphérie vers le centre J’à qu’il soit perçu par le patient. Cette manœuvre répétée sur 24 méridiens en 360° permet de tracer des lignes concentriques ou isoptères.

– Tache aveugle est située entre 10° et 20° en T du point de fixation 1 peu abaissé par R/p au méridien H : Papille.

Périmétrie statique : Test lumineux fixe, dont on ­ l’intensité J’à qu’il soit perçu par le sujet :

à Méthode d’Ex + précise, mais + longue.

Périmétrie statique automatisée + utilisé : CV central : 30° autour de la macula : détermine le seuil de sensibilité.

La campimètrie : etude de la zone centrale du CVèe.e des scotomes centraux et paracentraux : Glaucome.

 INTERPRETATION DU CV

L’Ex du CV (ou Périmétrie) étudie la sensibilité à la lumière à l’int de cet espace en appréciant la perception par le sujet examiné de tests lumineux d’intensité et de taille variables :

Champ normal : CV d’1 oeil ^ s’étend J’à : 60° en haut, 80° en bas, 60° en N, 90° en T.

(Les limites st imposées par les reliefs de l’orbite et du nez.)

– Tache aveugle physio : Tache aveugle de Mariotte : papille à 10° en T.

– Sensibilité : ¯ centre vers la périphérie car densité de photo-R + imp ô macula.

– Un scotome : Lacune ds le CV.- Scotome + : le patient perçoit 1e tache ds cette zone.

– Scotome – : Le patient ne perçoit rien ds cette zone .

Le scotome p ê : central, para-central, périphérique….

– Les isoptères : zones de la rétine de même sensibilité. P ê lieu de :

*Rétrécissement : correspond à 1e ¯ de la sensibilité du CV.

*Amputation qui p ê : Localisée (Encoche) ou Large (Hémianopsie).

 APPLICATIONS DU CV

• Atteinte rétinienne : Entraîne des scotomes diamétralement opposée à L*.

Par ex : DDR sup: Scotome inf / Foyer T de choriorétinite toxoplasmique : scotome nasal.

• Atteintes du nerf optique :

– Atrophie optique par glaucome chronique à angle ouvert :

scotome péricentralàarciforme sup ou inf -CV tubulaireàperte totale du CV.

– Névrites optiques : Qu’elle soit ant ou post (rétrobulbaire) aigue ou chronique- scotome centrale.

• Atteinte chiasmatique : Le + Svt compressive è Hémianopsie bitemporale
• Atteintes rétrochiasmatiques : –Hémi ou quadranopsie latérale homonyme.