LES CORPS ETRANGERS DU CONDUIT AUDITIF EXTERNE

LES CORPS ETRANGERS DU CONDUIT AUDITIF
EXTERNE

Conduit auditif externe

Le conduit auditif externe (meatus acousticus externus) (figure 5), appartient avec le pavillon à l’oreille externe. Il est formé de deux segments : l’un cartilagineux (1/3 externe), l’autre osseux (2/3 interne). Il permet de transmettre à l’oreille moyenne les sons recueillis au niveau du pavillon. Haut En avant Haut En dehors 14 Figure 5: Méat acoustique externe (coupe frontale) [9]. 2.1. Forme Sa forme (figure 6, 7) varie suivant les individus mais dans l’ensemble le conduit à l’aspect d’un tube creux, aéré, aplati d’avant en arrière, au trajet tourmenté fait de courbures et de rétrécissements. Il est ouvert à l’air libre à son extrémité externe, la démarcation avec le pavillon est la zone du méat auditif externe, cette zone n’est pas nettement tranchée. Il est limité par la membrane du tympan à son extrémité interne. Il présente dans son ensemble une obliquité légère, orientée dans le même sens que l’axe du rocher. L’axe du CAE fait un angle de 80° avec le plan sagittal, axe presque identique à celui du conduit auditif interne et chaque CAE est l’image en miroir du CAE controlatéral. Sa direction n’est pas rectiligne mais flexueuse (sinueuse). Chez le nouveau-né : le CAE membraneux, fortement oblique en bas et en dedans. Le conduit osseux apparaît vers 1 an Chez l’enfant : le CAE est large, court et rectiligne Haut En dedans 15 Figure 6: Forme et constitution du conduit auditif externe [52] Haut En dedans

La morphologie

Sur Les Coupes Horizontales Les contours du conduit auditif forment un « s » italique avec trois segments et deux coudes: o Segments externes : forment oblique en avant jusqu’à la base du Tragus. o Segment moyen : transversal ou même dirigé vers l’arrière. Il comprend la partie interne du conduit fibro-cartilagineux (CFC) et la partie externe du conduit osseux. o Segment interne : le plus long qui s’infléchit une seconde fois vers l’avant. On décrit donc sur ces coupes horizontales deux coudes et trois segments au CAE (figure 8). Les deux premières portions correspondent au conduit cartilagineux, la troisième au conduit osseux. Haut En dedans Figure 8: Coupe horizontale de l’appareil auditif, intéressant, de dehors en dedans, l’auricule, le CAE et la caisse du tympan [45]. Sur Les Coupes Verticales On trouve une paroi supérieure horizontale dont l’extrémité interne, concave vers le bas, se poursuit en une courbe harmonieuse avec la membrane tympanique, alors que la paroi inférieure à concavité supérieure fait un angle aigu de 30° avec la membrane du tympan connu sous le nom de sinus du conduit auditif externe (figure 9).

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I. ANATOMIE DE L’OREILLE EXTERNE
1. Le pavillon
1.1. Configuration extérieure
1.2. Structure
1.3. Le revêtement cutané du pavillon
1.4. Vascularisation du pavillon
2. Conduit auditif externe
2.1. Forme
2.2. La morphologie
2.3. Direction
2.4. Les dimensions
2.5. Structure
2.6. Le revêtement cutané du conduit auditif externe
2.7. Vascularisation du conduit auditif externe
II. DIAGNOSTIC D’UN CORPS ETRANGER AURICULAIRE
1. Diagnostic positif
1.1. CDD
1.2. Interrogatoire
1.3. Examen physique
1.4. Examen Paraclinique
2. Diagnostic différentiel
2.1. Les exostoses du conduit auditif externe
2.2. Les ostéomes
2.3. Les Bouchons de Cérumen
2.4. Cholestéatome du méat acoustique externe
3. La nature du Corps étranger
III. LE TRAITEMENT
1. But
2. Moyens et Méthodes
2.1. Médicaux
2.2. Extraction
2.2.1. Extraction sous anesthésie locale
2.2.1.1. Extraction au fauteuil
2.2.2. Extraction sous anesthésie générale
2.2.2.1. Les Voies d’abord chirurgicales
2.2.2.2. Extraction sous microscope sous anesthésie générale
3. Indications
3.1. Sous anesthésie locale
3.2. Sous anesthésie générale
4. Evolution
DEUXIEME PARTIE
I. PATIENTS ET METHODE
1. Cadre d’étude
2. Type et période d’étude
3. Critères d’inclusion
4. Critères de non-inclusion
5. Recueil des données et paramètres étudiés
6. Analyse des données
II. RESULTATS
1. Données épidémiologiques
1.1. Fréquence globale
1.2. Répartition des cas selon l’âge et le sexe
1.3. Répartition cas selon l’origine géographique
2. Données cliniques
2.1. Le délai avant l’admission
2.2. Signes fonctionnels
2.3. Répartition des cas selon la localisation du corps étranger
2.4. Répartition des cas selon la nature
3. Données thérapeutiques
3.1. Extraction .
3.1.1. Délai avant l’extraction
3.1.2. Type d’extraction
3.2. Evolution post-extraction
III. DISCUSSION ET COMMENTAIRE
1. Aspects épidémiologiques
1.1. La fréquence
1.2. L’âge et le sexe
1.3. Les circonstances de survenue
2. Aspects diagnostiques
2.1. Le délai de consultation
2.2. Les signes fonctionnels
2.3. La localisation du corps étranger
2.4. La nature
3. Aspects thérapeutique
3.1. Type d’extraction
3.2. Evolution post-extraction