Les bord ou angles de l’orbite

L’orbite

Introduction 

Les orbites sont 2 cavités osseuses profondes, en forme de pyramide quadrangulaire à base antérieure, situées à la partie supérieure du massif facial, séparées l’une de l’autre par les fosses nasales. Les 2 cavités orbitaires contiennent et protègent les globes oculaires et leurs annexes.
Chaque orbite est constituée par 7 os juxtaposés formant l’orbite osseuse, doublée sur son versant interne par le périoste orbitaire. De nombreux orifices creusés dans les parois osseuses mettent en communication l’orbite et les régions voisines et permettent le passage d’artères, de veines, et de nerfs destinés au globe oculaire et aux annexes.

Anatomie descriptive 

Forme, orientation et mensuration:

L’orbite a la forme d’une pyramide quadrangulaire ouverte en avant et en dehors, dont le grand axe forme avec l’axe visuel, strictement antéro-postérieur, un angle de 23° en moyenne. On lui décrit 4 parois réunies par 4 bords, une base et un sommet. Dans sa partie postérieure, la cavité orbitaire se rétrécit et ne présente plus que 3 parois par disparition de la paroi inférieure. La profondeur moyenne de l’orbite est de 45 à 50mm. La base de l’orbite mesure environ 40mm de large et 35mm de haut. Des variations importantes existent en fonction du sexe et de la race. La distance séparant les 2 orbites ou espace intercanthal est de 27 à 33mm chez l’adulte. Le volume de la cavité orbitaire est estimé en moyenne à 26cm³ chez la femme et 28,5cm³ chez l’homme.

1. Constitution:
2. Les parois orbitaires:

• La paroi supérieure: ou plafond de l’orbite.

Triangulaire à base antérieure, elle est formée par 2 os unis par la suture fronto-sphénoïdale :

• En avant: la face orbitaire de l’os frontal.
• En arrière: la face inférieure de la petite aile du sphénoïde.

Relativement mince, elle est exposée aux traumatismes directs ou aux fractures irradiées de la base du crâne.

Sa partie antérieure est fortement concave et présente en dehors la fosse lacrymale où se loge la glande lacrymale et en dedans la fossette trochléaire où s’insère la trochlée du muscle grand oblique.

• La paroi latérale: Triangulaire à base antérieure, elle représente la paroi la plus solide de l’orbite. Constituée par 3 os

• En avant: la facette orbitaire du processus zygomatique de l’os frontal en haut, et la face orbitaire de l’os zygomatique en bas.
• En arrière: la face orbitaire de la grande aile du sphénoïde.

Ces 3 os sont réunis par les sutures fronto-sphénoïdale, fronto-zygomatique et sphéno-zygomatique.

• La paroi inférieure: ou plancher de l’orbite.

Triangulaire à base antérieure, elle n’existe que dans les 2/3 antérieurs de l’orbite. Constituée par 3 os :

• En avant et en dehors: la face orbitaire de l’os zygomatique.
• En avant et en dedans: la face orbitaire du maxillaire.
• En arrière: le processus orbitaire de l’os palatin.

Ces 3 os sont réunis par les sutures zygomatico-maxillaire en avant et palato-maxillaire en arrière. Cette paroi est extrêmement fine et facilement sujette aux fractures lors des traumatismes orbitaires. Elle est parcourue par le sillon infra-orbitaire qui se transforme à sa partie antérieure en canal infra-orbitaire qui va s’ouvrir sous le bord infra-orbitaire par le foramen infra-orbitaire.

• La paroi médiale

Quadrilatère, c’est la paroi la plus mince et fragile de la cavité orbitaire, formée d’avant en arrière par 4 os :

• La face latérale du processus frontal du maxillaire.
• La face latérale de l’os lacrymal.
• La lame orbitaire de l’ethmoïde.
• La face latérale du corps du sphénoïde.

Ces 4 os sont réunis par les sutures lacrymo-maxillaire, lacrymo-ethmoïdale et sphéno-ethmoïdale. Les crêtes lacrymales antérieure et postérieure, situées respectivement sur les os maxillaire et lacrymal, limitent la fosse du sac lacrymal.

Les bord ou angles de l’orbite

Les 4 parois orbitaires sont réunies entre elles par des bords en général mousses, qui les unissent 2 à 2.

• Bord supéro-médial:

Constitué d’avant en arrière par les sutures fronto-maxillaire, fronto-lacrymale et fronto-ethmoïdale.

• Bord inféro-médial:

Débute au niveau de l’orifice supérieur du canal lacrymo-nasal, il est formé d’avant en arrière par les sutures

lacrymo-maxillaire, ethmoïdo-maxillaire et sphéno-palatine.

• Bord supéro-latéral:

En avant, il est formé par la portion externe de la fosse lacrymale. En arrière, il est constitué par la fissure orbitaire supérieure comprise entre les 2 ailes du sphénoïde.

• Bord inféro-latéral:

En avant, il passe dans la face orbitaire de l’os zygomatique. En arrière, il est constitué par la fissure orbitaire inférieure comprise entre la grande aile du sphénoïde en haut et la face orbitaire du maxillaire en bas.

Le sommet de l’orbite

Répond à l’extrémité médiale de la fissure orbitaire supérieure. Un peu au-dessus et en dedans de lui se trouve l’orifice orbitaire du canal optique.

La base de l’orbite 

Forme le rebord orbitaire, grossièrement quadrilatère, elle  est constitué par :

• En haut: l’arcade orbitaire du frontal.
• En dehors: le bord du processus zygomatique du frontal en haut et le bord supéro-médial de l’os zygomatique en bas.
• En bas: le bord de l’os zygomatique en dehors et le bord du maxillaire en dedans.
• En dedans: la crête lacrymale antérieure prolonge le rebord orbitaire inférieur et la crête lacrymale postérieure prolonge le rebord orbitaire supérieur.                                                                   

Les orifices de l’orbite

• Le canal optique:

Creusé entre les 2 racines de la petite aile du sphénoïde, ce canal osseux fait communiquer l’orbite et l’étage antérieur de la base du crâne et livre passage au nerf optique et à l’artère ophtalmique.

Son orifice orbitaire est ovalaire à grand axe vertical, large de 5mm, il est situé au-dessus et légèrement en dedans de la fissure orbitaire supérieure.

• La fissure orbitaire supérieure ou fente sphénoïdale:

En forme de virgule à grosse extrémité inféro-médiale, elle est limitée par :

• En haut: la face orbitaire de la petite aile du sphénoïde.
• En bas: la face orbitaire de la grande aile du sphénoïde.
• En dehors: l’os frontal interposé entre les 2 ailes.
• En dedans: la face latérale du corps du sphénoïde.

Oblique en haut, en avant et en dehors, longue de 2cm et large d’environ 9mm dans sa partie médiale, elle fait communiquer l’orbite avec l’étage moyen de la base du crâne et livre passage à plusieurs éléments vx-nx notamment les nerfs oculomoteurs, les nerfs : naso-ciliaire, frontal et lacrymal, et les veines ophtalmiques.

• La fissure orbitaire inférieure ou fente sphéno-maxillaire:

Oblique en avant et en dehors, plus large en avant qu’en arrière, elle est comprise entre :

• En haut: la face orbitaire de la grande aile du sphénoïde.
• En bas: la face orbitaire du maxillaire.
• En dehors: la face orbitaire de l’os zygomatique.

Son bord inférieur est échancré par le sillon infra-orbitaire. Elle fait communiquer l’orbite avec la fosse ptérygo-palatine et elle est normalement fermée par le périoste orbitaire.

• L’orifice supérieur du canal lacrymo-nasal:

S’ouvre à la partie basse de la fosse du sac lacrymal, il est limité par le bord supérieur du maxillaire et la partie inférieure de la crête lacrymale postérieure, en forme de crochet, le hamulus lacrimalis.

• Foramen zygomatico-orbitaire:

Situé sur la paroi latérale de l’orbite, c’est un canal en Y qui contient les vx et le nerf zygomatico-orbitaires.