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BASES DE REFRACTION
INTRODUCTION
– La réfraction oculaire = ensemble des déviations que subit un rayon lumineux incident lors de sa traversée du système dioptrique oculaire, constitué par la succession de milieux transparents d’indices ≠ts, avt de parvenir sur la rétine.
– Essentiel de bien comprendre les principes et les influences des ≠tes variations physiologiques ou pathologiques oculaires sur la réfraction avt tte CO.
L’OPTIQUE GEOMETRIQUE
-Les lois générales de l’optique géométrique ont été annoncées par Descartes en 1637
– Dans un milieu transparent et homogène, un RL se propage en ligne droite.
-Un RL changeant de milieu transparent subit une déviation lorsqu’il heurte une surface de séparation appelé Dioptre
-La réfraction correspond aux différents changements que subit un rayon en traversant les 2 dioptres oculaires.
-L’œil est un système optique centré, c.à.d. que le centre de courbure des dioptres sphériques sont situés sur une ligne droite que l’on appelle axe optique du système oculaire.
-Foyer objet F = le point objet dont l’image est à l’infini sur l’axe (F=17mm)
-Foyer image F’= le conjugué du point objet à l’infini sur l’axe (F’=22mm)
EVOLUTION DES COMPOSANTES DE LA REFRACTION : EMMETROPISATION
L’emmétropie est le statut réfractif de l’œil capable, sans accommodation, d’une vision nette d’un objet situé à l’infini.
– L’œil emmétrope de l’adulte présente un état d’équilibre entre la longueur axiale, les courbures des dioptres, et les indices des milieux. C’est le résultat d’un processus d’emmétropisation passive et active, depuis la naissance.
- Emmétropisation passive :
Elle est liée à la croissance du GO, qui est très rapide pdt les trois 1ère années puis très progressive par la suite :
– La LA (17,5 mm en moy à la naissance) croit rapidement pour atteindre une valeur proche de celle de l’adulte (23mm) vers l’âge de 3 ans.
– La puissance cornéenne ¯ d’@5 D entre 0 et 3 ans.
-La CA s’approfondit progressivement.
-Le cristallin quasi sphérique à la naissance, s’aplatit rapidement pdt la 1ère année de vie.
- Emmétropisation active :
Elle est liée à l’expérience visuelle. Elle repose sur un mécanisme de feed-back : la qualité du contraste de l’image focalisée sur la rétine induit un ajustement de la croissance oculaire axiale qui est S/s le contrôle des Ç amacrines dopaminergiques de la rétine.
– Affinant le processus passif, l’emmétropisation active se déroule Avt 6 ans, mais l’oeil reste susceptible de s’adapter aux conditions environnementales J’à l’âge de jeune adulte.
-Donc Tte anomalie imp ds l’évolution des ces paramètres èperte de l’emmétropisation,è amétropie de degré variable.
– Une anomalie imp de la réfraction non corrigée avt 6ans è Amblyopie.
LES ANOMALIES DE REFRACTION = AMETROPIES
Les amétropies sont caractérisées par l’incapacité de l’oeil, sans accommodation, à voir nettement les objets situés à l’infini.
Sur le plan Clinique, on oppose :
– Les amétropies acquises : rencontrées le + Svt chez l’ad et IIres à 1e patho O ou G.
– Les amétropies constitutionnelles : les + nbrses, apparaissant très tôt :
Sur le plan optique,
– Les amétropies axiles : liées à 1e longueur axiale trop longue ou trop courte.
– Les amétropies de puissance : liées à 1e anomalie de position, de courbure ou d’indice des dioptres oculaires.
Ds une logique de correction emmétropisante par verres sphériques et/ou cylindriques, les amétropies peuvent également se répartir en 2 catégories :
– Les amétropies sphériques : assimilables à des amétropies axiles : la focalisation d’un point à l’infini se fait en un point sur l’axe optique, en avt de la rétine pr le myope, et en arr pr l’hypermétrope.
– Les astigmatismes : liés à des anomalies de courbure des dioptres oculaires : La focalisation des rayons lumineux provenant de l’infini ne coïncide plus en 1 point.
