L’échantillonnage

Le devis de recherche

Cette recherche s’appuie sur un devis quasi expérimental afin d’établir une relation de causalité de l’influence de l’utilisation de séances de simulation avec un mannequin haute-fidélité sur l’acquisition des compétences en lien avec le raisonnement clinique et la prise de conscience de biais cognitif suite à un raisonnement intuitif. Pour rappel, les deux hypothèses de la recherche : 1°) L’utilisation du mannequin haute-fidélité améliore l’acquisition des deux compétences en lien avec le raisonnement clinique ; 2°) L’utilisation de la méthode de simulation haute-fidélité permet à l’étudiant une conscience de ces processus cognitifs et la pertinence de son raisonnement clinique. Afin de vérifier les différentes hypothèses, plusieurs variables vont être étudiées. Tout d’abord, les variables extrinsèques, qui sont extérieures à l’objet de recherche, mais qui ont une influence : le profil de chaque promotion sera étudié avec la quotité du genre, la  moyenne d’âge, la représentativité des apprenants ayant déjà eu une expérience dans le milieu de la santé (promotion professionnelle), ainsi que le parcours d’enseignement pratique par nature de stage au cours des différents semestres. La variable de la compétence nécessite de s’appuyer sur le concept de compétence pour en définir les indicateurs. La compétence est un « processus permettant la mise en synergie des ressources dans une situation professionnelle des savoirs, des habilités ou capacités, des ressources à dimensions normatives (attitude, valeurs, normes, rapport au savoir). » (Jonnaert, et al., 2006). Pour évaluer l’indicateur des savoirs de la compétence, les critères de la validation des unités d’enseignement en lien avec la compétence 1 et 2 ainsi que les critères de moyenne semestrielle et le nombre de rattrapages par semestre seront utilisés. Pour évaluer l’indicateur des habiletés ou capacités, les critères d’acquisition des compétences 1 et 2 au cours des stages du semestre 1 à 5 seront utilisés. Et enfin pour évaluer l’indicateur des ressources en lien avec la métacognition, l’indicateur de ressources conatives des étudiants sera utilisé. La dimension du savoir-être de la compétence sera évaluée sous l’angle de la motivation à apprendre. La variable de prise de conscience de l’étudiant de son processus cognitif et la pertinence du raisonnement clinique sera mesuré par l’exactitude et la conviction du problème de santé identifié au cours des séances de simulation ainsi que par la progression des éléments des deux compétences en lien avec le raisonnement clinique au cours des semestres suivants la simulation. 

Le mannequin haute-fidélité

L’artefact haute-fidélité qui sera utilisé sera le mannequin SimMan3G de Laerdal. L’orientation vers ce simulateur de patient s’explique pour deux raisons. La première concerne la formation et la connaissance de ce matériel. Et deuxièmement, la ressemblance au plus près 126 des différents paramètres du corps humains. En effet, ce simulateur-patient permet d’observer et d’identifier la plupart des signes vitaux, par l’interaction directe avec celui-ci et son observation clinique, qui est affichée sur un moniteur patient. Les différentes fonctionnalités de ce mannequin haute-fidélité permettent de simuler les paramètres vitaux, simuler la respiration avec des mouvements thoraciques, les clignements des yeux, la taille des pupilles, la simulation des sécrétions (sueurs, larmes, écume, urines, hémorragie), de simuler des convulsions, entre autres choses. Image  : captures d’écran de la fonctionnalité de pleurs et de sueurs du mannequin, Laerdal® Le simulateur-patient est un simulateur sans fil, de taille réelle adulte. Un ordinateur (PC formateur) permet de commander à distance les différentes fonctionnalités. Un casque relié à cet ordinateur permet au formateur de simuler une communication vocale interactive entre le patient et l’étudiant. Image 22 : vue d’ensemble des fonctions du mannequin (User guide SimMan3G, french, Laerdal) Le simulateur SimMan3G est contrôlé via un logiciel (LLEAP) afin d’aider le formateur à mettre en œuvre des scénarios de simulation soit sur un scénario préenregistré, soit sur un scénario en mode manuel.  Image 23 : capture d’écran du logiciel LLEAP Laerdal Ce mannequin n’est pas identifié comme étant un mannequin préférentiellement utilisé dans la formation infirmière. D’une part du fait du coût de l’équipement et d’autre part, lié à des fonctionnalités du mannequin dont le champ de compétence n’est pas autorisé dans le domaine infirmier en formation initiale (intubation, abord vasculaire intraosseux…).La gamme de produits pour les soins infirmiers s’oriente vers un mannequin de type Nursing Anne. Cependant, la multiplicité de la symptomatologie reproductible au travers du SimMan3G ainsi que l’interaction de la communication et le réalisme possible dans des situations de soins a justifié le choix de ce matériel pour l’expérimentation.