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Infections urinaires : épidémiologie
• Infections très fréquentes
2e site d’infection bactérienne communautaire
40% des infections liées aux soins
• Femmes >>> hommes
• Chez l’homme : ↑ incidence après 50 ans (pathologie prostatique)
• Chez la femme :1er pic au début de l’activité sexuelle 2nd pic en post-ménopause grossesse
• Chez l’enfant : souvent le signe d’une malformation de l’appareil excréteur
Infections urinaires : physiopathologie
• Arbre urinaire physiologiquement stérile sauf urètre distal (flore digestive, cutanée, génitale) grâce à de nombreux mécanismes de défense
• Infection par voie ascendante +++ Invasion de la flore urétrale →vessie →reins / prostate Par carence des défenses de l’hôte Ou par colonisation d’une bactérie particulièrement virulente
• Plus rarement : Pyélonéphrites hématogènes (Staphylococcus, Candida…) Prostatites sexuellement acquises (MST)
IU communautaires : facteurs de risques
• Activité sexuelle
• Courte distance anus-urètre chez la femme
• Modification de la flore vaginale Antibiothérapie, spermicides, diaphragme, ménopause
• Anomalie de l’arbre urinaire
• Diabète
• Grossesse
IU nosocomiales
• 40% des infections liées aux soins
• 3% des personnes hospitalisées
• Réservoir important de BMR (bactéries multirésistantes)
E. coli (36%) ; Candida (10%) ; Pseudomonas aeruginosa (7%) Enterobacter (4%) ; Acinetobacter…
Confirmer l’IU : la Bandelette Urinaire (BU)
• Intérêt:Chez les patients non sondésSuffisant pour les cystites aiguës simples
• Méthode: Nettoyage du méat au savon puis rinçage Urines du 2e jet fraîchement émises
• Interprétation :Leucocyte estérase(polynucléraires)Nitrites (certaines bactéries)Très bonne valeur prédictive négative (> 95%)
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