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Cours incidence des cancers digestifs dans le service de chirurgie viscerale, tutoriel & résumé médecine en pdf.
LE CANCER DU COLON
GENERALITES
Il existe des facteurs alimentaires tels que la carence en fibre végétale et la richesse de l’alimentation en graisse. Il y a aussi les lésions pré-cancereuses comme les polypes tubuleux et villeux, les polyposes intestinales (familiales, le syndrome de Gardner) ; les colites inflammatoires (RCH, Crohn). Ce sont le plus souvent des adénocarcinomes lieberkuhniens (plus rarement, des carcinomes colloïdes ou anaplasiques).
DIAGNOSTIC POSITIF
LE CANCER DU COLON DROIT
Circonstances de découverte
Ce sont : une douleur vague de la fosse iliaque droite, des troubles du transit avec plus une diarrhée qu’une constipation, une hémorragie intestinale (rarement), une anémie hyposidérémique non étiquetée. Le plus souvent, sa découverte se fait lors d’un examen systématique ou de dépistage d’un polype, du fait de sa très grande latence. Elle peut être également découverte lors d’une complication (occlusion intestinale, infection,…).
Etude clinique
Parfois, il y a une tumeur palpable dans la fosse iliaque droite : elle est irrégulière, dure, plus ou moins fixe et de volume variable. Le toucher rectal et le toucher vaginal sont négatifs. On palpera les aires ganglionnaires (surtout le ganglion de Troisier). On appréciera le terrain, l’état cardio-vasculaire et pulmonaire.
Examens paracliniques
Le lavement baryté montre soit une image lacunaire (marginale ou centrale), soit une image de sténose. Ces images sont retrouvées sur tous les clichés avec la même topographie. On recherchera des polypes associés, et/ou une deuxième localisation.
La coloscopie visualise la tumeur et elle permettra la pratique de biopsies.
L’échographie, le scanner abdominal, la radiographie pulmonaire, la ponction d’une ascite éventuelle seront pratiquées à la recherche de métastase.
L’ACE sera dosé pour le suivi postopératoire.
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