ÉVALUATION DU SYSTÈME QUALITÉ
TRANSFUSIONNEL

LES PRINCIPAUX PROCESSUS DE LA TRANSFUSION 

Du prélèvement du donneur à l’administration au patient, la transfusion sanguine compte 5 à 6 phases.

La collecte de sang 

C’est l’activité qui consiste à prélever du sang sur des personnes âgées de 18 à 65 ans (jusqu’à 70 ans en Europe), estimées aptes conformément aux consensus biomédicaux et aux lois en vigueur dans ce domaine. Elle se déroule généralement en 4 étapes présentées ci-après 

Accueil 

Cette étape permet de mettre le donneur en confiance et de répondre à ses éventuelles questions sur le don de sang. C’est aussi l’occasion de :  Créer ou mettre à jour le dossier du donneur dans lequel sont consignés son identifiant (un numéro attribué de façon définitive dès le premier don), son état civil, ses coordonnées, ainsi que les résultats des tests de tous ses dons précédents. Ces dernières permettront de le contacter ultérieurement pour toute information relative à son don. Dans ce dossier seront également consignés les résultats des tests de chaque don.  Attribuer au don un numéro unique ; très important pour la traçabilité des produits. Ce numéro établit de façon anonyme le lien entre le donneur et tous les receveurs transfusés.  Remettre au donneur un questionnaire médical à remplir, en préambule de l’entretien médical. Le donneur s’engage à répondre avec sincérité aux questions afin de contribuer autant que possible à la sécurité du receveur

Sélection médicale 

C’est un entretien confidentiel avec le médecin de collecte. Il permet de s’assurer que le candidat au don ne risque ni sa santé, ni celle du receveur. Cet entretien consiste en une anamnèse sur les antécédents et le mode de vie du donneur potentiel et en un examen physique sommaire à la recherche d’une éventuelle contre-indication au don. À l’issue de cette entrevue, le médecin détermine si le candidat au don est apte ou non à passer à l’étape suivante. Dans ce dernier cas, le don peut être reporté ou définitivement annulé conformément à des critères prédéfinis 

Prélèvement 

Le prélèvement consiste à introduire par effraction, dans une veine du sujet, un dispositif stérile à usage unique permettant de recueillir le sang. Il est précédé de la vérification de l’identité du donneur et de son aptitude au don ainsi que par l’étiquetage de la poche et des tubes pour en assurer la traçabilité lors des étapes suivantes du processus. Concrètement, il existe deux formes de prélèvement :  Le prélèvement de sang total, c’est le procédé classique. Il consiste à ponctionner 450 à 500 ml de sang directement de la veine jusqu’à une poche de recueil contenant un anticoagulant. Les composants du sang seront séparés et éventuellement traités ultérieurement.  Le prélèvement par aphérèse, c’est une technique de plus en plus utilisée qui consiste à prélever les composants sanguins de façon sélective. Le constituant choisi est recueilli dans une poche de prélèvement et les autres sont retournés au donneur. Ce procédé compte quelques particularités telles que : – le volume prélevé doit correspondre à moins de 18% du volume sanguin estimé du donneur en fonction de sa taille et de son poids. – selon la nature du produit et la quantité prélevée, l’administration d’un soluté au donneur peut être nécessaire pendant la procédure, en remplacement du volume sanguin perdu. – au moment du don, on ajoute un anticoagulant au sang pour l’empêcher de coaguler une fois à l’extérieur de l’organisme. Une partie de cette substance est retournée au donneur avec les produits non prélevés . 

Collation 

Après le don, une collation est offerte au donneur, donnant le temps à l’équipe de collecte de rechercher les signes d’une réaction secondaire précoce et de lui donner des conseils post-don .