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Sommaire: Evaluation de l’adéquation des enseignements proposés dans le DES de médecine générale
1 – INTRODUCTION
2 – HYPOTHESE
3 – DEFINITION DE LA MEDECINE GENERALE
3.1 Le champ disciplinaire de la médecine générale
3.2 Les caractéristiques de la discipline
3.3 Les compétences
4 – PRESENTATION DU DES DE MEDECINE GENERALE
4.1 Historique
4.2 Composantes nationales du DES de médecine générale
4.2.1 Enseignement théorique
4.2.2 Stages pratiques : modalités générales
4.2.3 Les stages pratiques : Modalités pratiques
4.2.3.1 Les stages hospitaliers
4.2.3.2 Le stage chez le praticien – Stage Niveau 1
4.2.3.3 SASPAS – Stage niveau 2
5 – LE DES DE MEDECINE GENERALE A PARIS VI
5.1 Le Département d’Enseignement et de Recherche en Médecine Générale
(DERMG)
5.1.1 Composition et fonction
5.2 Objectifs des enseignements
5.3 Approche pédagogique et programme des enseignements
5.4 La validation du contenu des enseignements
5.5 Les différents types d’enseignements
5.5.1 Les enseignements dirigés (ED)
5.5.2 Les ateliers
5.5.3 L’enseignement en stage
5.5.4 Les groupes d’échange de pratiques (ou groupes de pairs)
5.5.5 L’enseignement tutoré
5.5.6 Les enseignements optionnels
5.6 Programme des enseignements
5.7 Les gestes techniques
5.8 La validation du DES de médecine générale à Paris VI
5.9 Le portfolio et les traces d’apprentissages
5.10 L’évaluation
6 – MATERIEL ET METHODE
6.1 Elaboration du questionnaire
6.2 Le questionnaire
6.3 Le recueil des données
6.4 Analyse des données
7 – RESULTATS
7.1 Vision de la médecine générale et projection future
7.2 Présence en cours
7.3 Les enseignements dirigés
7.4 Les enseignements tutorés
7.5 Les groupes d’échanges de pratiques ou « Groupes de Pairs »
7.6 Les enseignements optionnels
7.7 Les ateliers
7.8 Les enseignements reçus en stage chez le praticien
7.9 Le Portfolio
7.10 Les recueils de situations cliniques complexes authentiques (RSCA)
7.11 La validation des compétences
7.12 La satisfaction globale pour les enseignements proposés par le DERMG
7.13 Enseigner la médecine générale
8 – ANALYSE ET DISCUSSION
8.1 Vision de la médecine générale et projection future
8.2 La présence en cours
8.3 Les enseignements dirigés
8.4 Les enseignements tutorés
8.5 Les groupes d’échanges de pratiques ou « Groupes de Pairs »
8.6 Les enseignements optionnels
8.7 Les ateliers
8.8 Les enseignements reçus en stage chez le praticien
8.9 Le Portfolio
8.10 Les recueils de situations cliniques complexes authentiques (RSCA)
8.11 La validation des compétences
8.12 La satisfaction globale pour les enseignements proposés par le DERMG
9 – CONCLUSION
10 – ANNEXES
11 – REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Extrait du mémoire évaluation de l’adéquation des enseignements proposés dans le DES de médecine générale
1 – INTRODUCTION
Le DES de médecine générale est un diplôme en trois ans validant le troisième cycle des études médicales des futurs médecins généralistes. Les enseignements qui y sont proposés sont nombreux, variés de par leur forme et vastes par leurs contenus, de façon à couvrir l’ensemble des compétences requises à l’exercice de la médecine générale. A Paris VI ces enseignements sont proposés par le Département d’Enseignement et de Recherche de médecine générale (DERMG). Ils ne sont pas soumis à l’évaluation des étudiants qui les reçoivent. Cette thèse en soulevant la question de l’adéquation entre les enseignements reçus et les attentes des étudiants permet de comprendre le regard que ceux ci portent sur les différents types de cours, leurs contenus et leurs méthodes pédagogiques. L’objectif de ce travail est d’analyser de manière comparative le jugement des étudiants confrontés à différents enseignements, d’en souligner les aspects positifs tout comme les interrogations et critiques qu’ils peuvent susciter et par là fournir aux équipes chargées d’enseignement des données à même d’améliorer ceux-ci.
La création du DES de médecine générale en 2004 s’inscrit dans un cadre de mesures visant à mettre le médecin généraliste au centre du système de soins français alors que les problématiques de démographie médicale se font de plus en plus inquiétantes. L’âge d’installation des jeunes médecins généralistes est de plus en plus tardif (37 ans), les départs à la retraite ne sont plus compensés par les installations.
Au cours du deuxième cycle des études médicales, les étudiants ont appris la sémiologie, la clinique et les grandes bases de thérapeutique. Pendant les trois années de DES de médecine générale, ils bénéficient d’un environnement pédagogique et d’une formation professionnelle afin de favoriser les apprentissages nécessaires à l’exercice des fonctions du médecin généraliste. L’enseignement est fondé sur l’acquisition de compétences adaptées aux soins de première ligne.
L’enseignement de la spécialité de médecine générale à Paris VI s’appuie sur des méthodes pédagogiques modernes auxquelles les étudiants n’ont généralement pas été confrontés plus tôt dans leur cursus. Ces enseignements répondent-ils aux attentes des étudiants, à l’idée qu’ils se font des compétences requises à l’exercice de leur futur métier?
2 – HYPOTHESE
Les étudiants en médecine générale s’attendent à recevoir un enseignement répondant aux besoins de leur future pratique, ces attentes évoluent en cours de cursus, et diffèrent selon l’orientation ultérieure des étudiants, certains opteront pour un DESC (Diplôme d’études spécialisées complémentaires). L’enseignement donné à Paris VI répond aux attentes du plus grand nombre (tout en laissant place à des critiques constructives).
3 – DEFINITION DE LA MEDECINE GENERALE
En 2002 la WONCA EUROPE (Société Européenne de médecine générale – médecine de famille) établit de façon consensuelle la définition européenne de la médecine générale – médecine de famille (1).
La médecine générale – médecine de famille est une discipline scientifique et universitaire, avec son contenu spécifique de formation, de recherche de pratique clinique, et ses propres fondements scientifiques (2).
3.1 Le champ disciplinaire de la médecine générale
Le champ disciplinaire de la médecine générale est bio-psycho-social. C’est une spécialité clinique orientée vers les soins primaires. Le médecin généraliste est le médecin traitant de ses patients, chargé de dispenser des soins globaux et continus indépendamment de l’âge, du sexe et de la pathologie.
Comme discipline scientifique centrée sur la personne, trois dimensions singulières doivent être considérées comme fondamentales :
a) Contextuelle : utiliser le contexte de la personne, la famille, la communauté et la culture
b) Comportementale : fondée sur les capacités professionnelles du médecin, ses valeurs et son éthique
c) Scientifique : adopter une approche critique basée sur la recherche et maintenir cette approche par une formation continue et une amélioration de la qualité.
Les autres champs disciplinaires sont : la promotion de la santé, la prévention des maladies et la prestation de soins à visée curative et palliative.
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