État psychologique des généralistes durant la crise sanitaire

Télécharger le fichier original (Mémoire de fin d’études)

Pandémie de Covid-19 : littérature française et internationale

Rapidement, nous constatons la singularité de la pandémie de Covid-19. Au vu des répercussions sur la santé des patients et des professionnels de santé, de l’impact économique, des mesures gouvernementales et sanitaires qu’elle entraîne, du climat d’incertitude et de psychose qu’elle génère ; il nous a semblé pertinent d’entreprendre un travail de recherche sur le thème de la crise sanitaire de Covid-19.
Au début des recherches, nous trouvons dans la littérature française concernant la Covid-19 et les professionnels de santé :
● El-Hage W. et al. (6) ont publié l’étude Les professionnels de santé face à la pandémie de la maladie à coronavirus (COVID). L’objectif de cette revue de littérature internationale était de montrer les risques pour les professionnels de santé durant la pandémie de Covid-19. Les auteurs ont conclu à l’existence d’une vulnérabilité psychologique pour le personnel soignant durant la crise sanitaire de Covid-19.
En France et au début de l’étude, très peu de travaux concernant les professionnels de santé durant la crise sanitaire de Covid-19 ont été répertoriés.
Au début des recherches, dans la littérature internationale concernant la Covid-19 et les professionnels de santé :
● Chen Q. et al. (7) ont publié l’étude Mental health care for medical staff in China during the Covid-19 outbreak. Les auteurs ont décrit le plan d’intervention psychologique mis en place dans un hôpital de Xiangya pour le personnel médical dans le contexte de Covid-19.
Ils ont également expliqué les obstacles rencontrés. Les auteurs ont conclu que “ Le maintien de la santé mentale du personnel est essentiel pour mieux contrôler les maladies infectieuses. “
● The Center for the Study of Traumatic Stress (8) a publié le document Sustaining the Well-Being of Healthcare Personnel during Coronavirus and other Infectious Disease Outbreaks. Les auteurs ont proposé des stratégies afin de maintenir le bien-être des professionnels de santé dans le contexte stressant d’émergence d’une pandémie comme la Covid-19.
● L’Institut national d’excellence en santé et services sociaux (9) a publié l’étude Covid-19 et la détresse psychologique et la santé mentale du personnel du réseau de la santé et des services sociaux dans le contexte de l’actuelle pandémie. Cette revue de la littérature sur la Covid-19 a répondu à une demande du ministère de la santé québécois. Les auteurs ont préconisé de protéger le personnel de santé et des services sociaux des potentiels problèmes de santé mentale liés au contexte de pandémie. Quelques solutions sont proposées.
Au début des recherches, dans la littérature internationale, d’autres études concernant la Covid-19 et les professionnels de santé ont été répertoriés.
Beaucoup ont été réalisées en Chine. Comme les études précédemment citées, la majorité ont ciblé les professionnels de santé en établissements et ont axé leur recherche sur l’impact psychologique de la crise sanitaire de Covid-19.
Les études ont expliqué la détresse psychologique potentielle des soignants face à la crise sanitaire de Covid-19. Quelques solutions pour réduire cet impact sur la santé mentale ont été données. Les auteurs se sont inspirés et ont souvent extrapolé les données d’autres études concernant les épidémies virales précédentes.
En France, le médecin généraliste est le premier intervenant médical auprès de la population générale. Lors des épidémies, il fait le tri entre les patients nécessitant une hospitalisation et ceux nécessitant l’introduction d’un traitement ou d’une surveillance à domicile. Il est également le premier acteur en terme de prévention et d’éducation à la santé. C’est pourquoi son rôle est primordial dans ce contexte de pandémie de Covid-19. Ainsi, nous avons choisi de cibler plus l’étude sur les médecins généralistes.
Au début des recherches, dans la littérature française et internationale, nous n’avons répertorié aucune étude concernant la Covid-19 et les médecins généralistes.
À l’issue des recherches en littérature, nous nous sommes posés cette question : comment les médecins généralistes ont-ils vécu la crise sanitaire de Covid-19 ? Et plus particulièrement, quels ont été leurs ressentis durant cette crise ?
Nous avons décidé d’évaluer le ressenti aussi bien psychologique qu’émotionnel ou sentimental des médecins généralistes durant la crise sanitaire de Covid-19.

Table des matières

I – INTRODUCTION
1 – Pandémie de Covid-19 : quelques chiffres et quelques dates
2 – Pandémie de Covid-19 : gravité, incertitudes et confinement
3 – Pandémie de Covid-19 : littérature française et internationale
II – MATÉRIEL ET MÉTHODES
1 – Objectif de l’étude
2 – Type d’étude
3 – Choix de la méthode
4 – Population étudiée et recrutement
5 – Déroulement des entretiens et recueil des données
6 – Guide d’entretien
7 – Retranscription des données
8 – Analyse des données
9 – Protection des données
III – RÉSULTATS
1 – Caractéristiques des entretiens et population étudiée
2 – Analyse thématique des entretiens
2.1 – État psychologique des généralistes durant la crise sanitaire
2.1.1 – Stress
2.1.2 – Conséquences du stress
2.1.3 – Facteurs favorisant le stress
2.1.3.1 – Peur
2.1.3.2 – Colère
2.1.3.3 – Incertitude
2.1.3.4 – Déséquilibre
2.1.4 – Facteurs diminuant le stress
2.1.4.1 – Temps libre
2.1.4.2 – Liens sociaux
2.1.4.3 – Rassurance
2.1.4.4 – Satisfaction
2.2 – Patients durant la crise sanitaire de Covid-19
2.2.1 – État de santé des patients
2.2.1.1 – Stress et conséquences
2.2.1.2 – Patients en bonne santé
2.2.1.3 – Patients psychiatriques
2.2.2 – Patients et leur famille
2.2.3 – Causes du renoncement aux soins
2.2.3.1 – Peur
2.2.3.2 – Mauvaise communication
2.2.3.3 – Manque d’information
2.2.3.4 – Motif de consultation bénin
2.2.4 – Rôle et mission du généraliste
2.2.4.1 – Premier recours
2.2.4.2 – Écouter et rassurer
2.2.4.3 – Éduquer et conseiller
2.2.4.3 – Éduquer et conseiller
2.3 – Gestion de la crise sanitaire de Covid-19
2.3.1 – Au cabinet médical
2.3.1.1 – Changements des habitudes de travail
2.3.1.1.1 – Diminution de l’activité médicale
2.3.1.1.2 – Modification des consultations
2.3.1.2 – Mesures d’hygiène et de protection
2.3.2 – Au Havre
2.3.2.1 – Implication des médecins généralistes
2.3.2.1.1 – Gardes à la maison médicale
2.3.2.1.2 – Régulation téléphonique au SAMU
2.3.2.1.3 – Renforcement d’autres structures médicales
2.3.2.1.4 – Annulation des vacances
2.3.2.1.5 – Pas d’implication
2.3.2.2 – Actions organisées au Havre et connues des médecins
2.3.2.2.1 – Actions d’information et de communication
2.3.2.2.2 – Réorganisation du système de soins havrais
2.3.2.2.3 – Logistique du matériel médical
2.3.3 – Au niveau national
2.3.3.1 – Confinement
2.3.3.2 – Communication du gouvernement
2.3.3.3 – Manque de préparation et de moyens
2.3.3.4 – Santé au second plan
2.3.3.5 – Médecins généralistes oubliés
2.3.3.6 – Gouvernement complimenté
2.4 – Informations reçues par les généralistes concernant la Covid-19
2.4.1 – Sources d’informations utilisées par les médecins
2.4.1.1 – Sources locales
2.4.1.2 – Sources nationales
2.4.1.3 – Sources internet
2.4.1.4 – Revues médicales
2.4.1.5 – Syndicats médicaux
2.4.2 – Informations contestées
2.4.2.1 – Informations télévisées
2.4.2.2 – Flux et fiabilité des informations
2.4.3 – Chloroquine
2.5 – L’ après crise sanitaire de Covid-19 selon les médecins
2.5.1 – Au cabinet médical
2.5.2 – Au niveau sanitaire
2.5.3 – Au niveau économique
2.5.4 – Au niveau écologique
2.5.5 – Au niveau gouvernemental
2.5.6 – Au niveau de la population générale
IV – DISCUSSION
1 – Forces et limites de l’étude
2 – Principaux résultats
3 – Perspectives
V – CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXE