Diagnostic du paludisme

Diagnostic du paludisme

On l’utilise pour la confirmation de l’espèce parasitaire lorsque celle-ci est impossible à partir de la goutte épaisse. La méthode consiste à placer à 45° l’arrêt d’une autre lame en contact avec la petite goutte, laissé fuser le sang par capillarité en conservant toujours la même inclinaison, tirer la goutte vers l’extrémité libre de la lame sans arrêt.

Tests immunologiques (ELISA et IFI)

Le principe d’IFI (immunofluorescence indirecte) consiste à mettre en contact, un antigène figuré de parasite sur goutte épaisse et/ou sur frottis sanguin, et un sérum animal ou humain. Si ce sérum contient des anticorps spécifiques contre cet antigène le complexe immun persistera après le lavage, et sera fluorescent en lumière ultra-violet grâce au fluorochrome associé aux anticorps. Quant au principe d’ELISA, il consiste à fixer sur un support solide des éléments contenus dans le liquide biologique. Ensuite, les antigènes solubles sont détectés à l’aide d’un complexe immun marqué par l’enzyme, et sera révélé par addition d’un substrat spécifique de l’enzyme.réduire ou d’interrompre la transmission du paludisme quand la couverture est suffisamment large (OMS, 2020). Les deux mesures de lutte antivectorielle de base largement applicables sont les moustiquaires à imprégnation durable (MID) et la pulvérisation d’insecticide à effet rémanent à l’intérieur des habitations (PIH) (OMS, 2020). Près de la moitié (50 %) de toutes les personnes à risque de paludisme en Afrique étaient protégées par une MID en 2017, contre 29 % en 2010 (OMS ,2020).

Tests de Diagnostic Rapide (TDR)

Les TDR sont faciles à utiliser, ne nécessitent pas d’électricité ou d’expertise intense et fournissent des résultats qui peuvent être utilisés pour prendre des décisions de traitement (Lucchi et al., 2014) .Le principe repose sur une technique immunochromatographique révélant la réaction antigène – anticorps. Le sang est prélevé le plus souvent par simple piqure du doigt et les résultats sont disponibles au bout de 15 à 30 minutes. Les TDR détectent des antigènes spécifiques (des protéines) produits par les plasmodies présentes dans le sang des personnes infectées. Il existe des tests qui détectent soit des antigènes spécifiques de P. falciparum : Histidin Rich Protein (HRP2) soit des enzymes produites par le Plasmodium : Lactico-deshydrogenase (pLDH) et l’aldolase. Certains détectent les infections monospécifiques (soit P. falciparum soit P. vivax), d’autres des infections mixtes (P. falciparum, P. vivax, P. malariae et P. ovale) (OMS,2018).

PCR en temps réel : L’apport de la PCR quantitative en temps réel ou real-time PCR a été considérable. Elle est rapide (30–40 minutes) et offre la possibilité de quantifier et d’identifier les produits de PCR dans un système fermé limitant les risques de contamination (Gouriet and Raoult, 2009). Un des aspects les plus intéressants de cette technique est la possibilité de détecter plusieurs cibles dans la même réaction de PCR.• PET-PCR : récemment, un test de PCR en temps réel connu sous le nom de transfert d’électrons photo-induit (PET) -PCR qui repose sur des amorces d’auto-extinction pour la détection de Plasmodium spp. et Plasmodium falciparum a été décrit en Haiti et s’est avéré plus facile à utiliser par rapport aux méthodes de PCR en temps réel actuellement disponibles (Lucchi et al., 2014; ). Les techniques moléculaires sont une procédure coûteuse, y compris le coût du travail et l’accès aux réactifs, par rapport à l’examen des frottis sanguins.

Au Burkina Faso, la prévention du paludisme chez la femme enceinte est prioritaire pour les autorités sanitaires nationales. C’est ainsi qu’avec la chloroquino-résistance ayant atteint 26,9% à 63,3% en 2003 (Sirima et al.,2003)les mesures actuelles de lutte antipaludique reposent en grande partie sur la chimioprévention, incluant un traitement préventif intermittent durant la grossesse et chez les nourrissons (Vandoolaeghe et Schuerman, 2018). Selon les estimations, c’est uniquement au Burkina Faso et en République-Unie de Tanzanie que plus de 50 % des femmes enceintes ont reçu trois doses de traitement préventif intermittent pendant la grossesse (TPIp3) en 2018 (OMS,2019) .

La chimioprévention du paludisme saisonnier (CPS) consiste en une administration intermittente de protocoles thérapeutiques complets d’antipaludiques à base de sulfadoxine- pyriméthamine (SP) et de l’amodiaquine (AQ) aux enfants pendant la saison du paludisme dans des zones où la transmission a un caractère fortement saisonnier comme dans la sous- région du Sahel de l’Afrique sub-saharienne dont Six pays ont mis en œuvre la chimioprévention du paludisme saisonnier (CPS) en 2018, où P. falciparum est sensible aux deux antipaludiques(OMS,2013 ,2019). En moyenne, 17 millions d’enfants sur les 26 millions ciblés ont été traités par cycle de CPS (OMS,2019).Il a été démontré qu’administrer un traitement antipaludique à intervalles mensuels pendant cette période protégeait à 75% contre les cas de paludisme non compliqués et sévères chez les enfants de moins de 5 ans (OMS,2012).