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Cours médecine pdf la radiologie, tutoriel & guide de travaux pratiques en pdf.
1/cliché sur le négatoscope.
2/les éléments d’orientation du cliché:
• Bouton aortique qui fait saillie à gauche.
• La plus grande extension de l’arc inférieur du cœur
• Le hile gauche est plus haut situé que le hile droit.
• La clarté radio-tubérositaire (ou poche à air gastrique) à gauche
• Coupole diaphragmatique droite est plus élevé que la gauche
• La bronche souche gauche est plus horizontale que la droite.
3/identification:
• Nom ,prénom et l’age
• Date et heure de la prise du cliché.
4/critères de qualité:
• centrage:-le cliché doit comprendre le tiers de l’abdomen.
-le cou doit être visible.
-ainsi que les deux articulations.
• symétrie: la ligne dessinée par les épiphyses épineuses vertébrales et la ligne constituée entre les extrémités internes des clavicules forme un angle droit.
• La pénétration: au moins, les quatre premières vertèbres dorsales sont visibles• Dégagement des omoplates
• Inspiration forcée: vérifiée par la visibilité de six arcs costaux antérieurs.
5/les éléments qui peuvent faussés le diagnostic:
• Déviation des omoplates
6/ image anormale: il faut toujours préciser
• Le siége: selon l’image
• Nombre: unique ou multiples
• Taille: diamètre on a chaque EIC=2cm
• Densité: clair, peu opaque, très opaque..
• Homogénécité
• Limites
• Rapports
• Conclusion : diagnostic.
7/description radiologique:
On a deux types soit opacité ou bien clarté
• opacité: quelque exemples
– Image réticulée c’est une lésion interstitielle c’est-à-dire entre les alvéoles.
– Images micronodulaires (inférieure à 1.5mm) en forme de points c’est des taches blanches « miliaire »
– Images nodulaires =à 3mm
– Images macro nodulaires (supérieure à 3mm) lésion +/- parenchymateuse
– Opacité supérieure à 1cm ronde
– -opacité systématisée limitée par des scissures traduit un syndromes de condensation pulmonaires « alvéolaire »
– Image pleurale= EPL, comblement du cul de sac costo-diaphragmatique.
– Lésions médiastinales…
• clarté: exemples
– lésion parenchymateuse: bulle d’emphysème
– Lésion pleurale: pneumothorax
Syndrome de comblement alvéolaire
1/signes radiologiques liés au remplacement de l’air alvéolaire par du liquide, des cellules ou une substance anormale.
2/on aura • Soit des opacités de densité hydrique
-limites floues (sauf si scissure)
-confluentes
-bronchogramme aérique
-topographies électives
-évolution rapide
• Ou bien des nodules alvéolaires
3/le comblement alvéolaire est • Soit aigu: le plus souvent
-infection
-œdème
-hémorragie
• Ou chronique mais rare
Cliché 01
• C’est un téléthorax de face pris chez un homme d’assez bonne qualité.
• La lésion occupe le 1/3 supérieur du poumon droit à type d’opacité peu dense hétérogène dont la limite interne se confond avec le médiastin, la limite externe est la paroi thoracique et la limite inférieure est systématisée par la petite scissure traduisant une lésion lobaire
• le diagnostic le plus probable est celui d’une pneumonie systématisé
Cliché 02
• C’est un téléthorax de face pris chez un homme d’assez bonne qualité.
• La lésion occupe le 1/3 supérieure du poumon gauche
• À type d’opacité peu dense (plus dense que le cliché 02) avec une limite interne qui se confond avec le médiastin, la limite externe est la paroi thoracique et la limite inférieur est flou non systématisé au contraire du cliché précédent
• Le diagnostic le plus probable est celui d’un foyer pneumonique non systématisé.
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