Cours médecine l’ophtalmologie

L’enseignement théorique est réparti de la façon suivante :

1ère année 
• Module Anatomie et Physiologie
• Module Séméiologie Ophtalmologique
• Module Explorations en Ophtalmologie
• Module Optique et Réfraction

2ème année 
• Module Pathologie des annexes • Module Pathologie de la surface oculaire • Module Pathologie du cristallin • Module Glaucomes • Initiation à la biostatistique

3ème année 
• Module Pathologie oculaire inflammatoire
• Module Pathologie vitréorétinienne
• Module Pathologie vasculaire de la choroïde et de la rétine
• Module Œil et pathologie générale
• Module Urgences Ophtalmologiques (hors traumatologie)

4ème année 
• Module Neuro-ophtalmologie
• Module Strabologie • Module Traumatologie
• Module Pathologie tumorale intraoculaire

5ème année 
• Consolidation de l’ensemble des modules… • Ethique, déontologie, médecine légale et ophtalmologie

NB : ne seront pas sujets aux contrôles théoriques du résidanat : • Enseignement théorique de base de la pathologie urgente en ophtalmologie : dispensé aux résidents au cours des 2 premiers mois du résidanat et dont le but est d’intégrer les résidents aux activités de soins aux urgences ophtalmologiques • Initiation à la biostatistique • Ethique, déontologie, médecine légale et ophtalmologie

LISTE DES QUESTIONS THEORIQUES AVEC LEURS

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

1ère année de résidanat

Module Anatomie et physiologie

Anatomie

1. L’orbite 2. Les paupières 3. La conjonctive 4. Les muscles oculomoteurs 5. L’orbiculaire 6. La cornée 7. La sclérotique 8. L’angle irido-cornéen 9. Le tractus uvéal 10. Cristallin et zonule 11. Anatomie du corps vitré 12. Anatomie de la rétine 13. Anatomie des glandes et voies lacrymales 14. Anatomie de la loge caverneuse 15. L’artère ophtalmique et ses branches 16. Les nerfs oculomoteurs 17. Centres et voies de commande et de contrôle de l’oculomotricité 18. Ganglion de Gasser et Nerf Ophtalmique de Willis 19. Anatomie du nerf optique 20. Anatomie des voies optiques intracrâniennes 21. Le lobe occipital 22. Les voies sympathiques et parasympathiques oculaires 23. Systématisation de la voie optique sensorielle 24. Les voies optiques secondaires

Physiologie

1. Physiologie de l’orbiculaire et des paupières 2. Physiologie de la sécrétion et de l’excrétion lacrymale 3. Physiologie de la cornée 4. Humeur aqueuse et tension oculaire 5. Physiologie de l’iris 6. Physiologie du cristallin 7. Physiologie de la choroïde 8. Physiologie des barrières hémato-oculaires 9. Physiologie de l’épithélium pigmentaire 10. Physiologie du corps vitré 11. Physiologie des muscles oculomoteurs 12. Physiologie de la vision binoculaire 13. Phénomène chimique de la vision 14. physiologie de la vision des couleurs

Module Séméiologie

L’examen ophtalmologique
Objectifs généraux– Savoir mener un interrogatoire devant une pathologie ophtalmologique – Savoir rechercher et reconnaître les signes physiques propres à la pathologie
ophtalmologique – Etablir l’ordre de priorité des investigations nécessaires devant un tableau
séméiologique – Etablir un diagnostic qui débouchera sur une conduite thérapeutique logique et
efficace
Objectifs spécifiques 
Interrogatoire : – Préciser le motif de consultation – Orienter l’interrogatoire à la recherche d’autres signes fonctionnels et antécédents
personnels et familiaux, ophtalmologiques et généraux, susceptibles d’orienter vers
un diagnostic.
Inspection : – De la région oculopalpébrale dans son ensemble – Des éléments anatomiques de l’œil et de ses annexes accessibles à l’examen direct
non instrumental
– de la motilité oculaire
Palpation : Région oculopalpébrale dans son ensemble
Principe de l’utilisation de l’exophtalmomètre de Hertel
Appareil lacrymale : utilisation des tests destinés à l’exploration des fonctions lacrymales
sécrétoire et excrétoire
Etude de la réfraction et mesure de l’acuité visuelle (AV) : – Procédés subjectifs de la mesure de la réfraction – Procédés objectifs de la mesure de la réfraction – Principes et différentes méthodes de mesure de l’AV chez l’adulte et chez l’enfant – Cas particulier de l’étude de la fonction maculaire : trou sténopéique, grille d’Amsler,
baguette de Maddox
Biomicroscopie : – Principe du fonctionnement de la lampe à fente (LAF) – Les différents verres et lentilles d’examen – Aspect normal à la LAF des annexes, segment antérieur et segment postérieur de l’œil
Tonométrie : différentes techniques et leurs principes, instruments et les résultats
normaux et pathologiques
La gonioscopie Les différentes méthodes d’examen du fond d’œil : ophtalmoscopie directe et indirecte (Verre à 3 miroirs, autres lentilles, ophtalmoscope à casque, panfunduscope, rétinoscope
non mydriatique…)

Le larmoiement – Savoir faire le diagnostic étiologique d’un larmoiement – Interrogatoire, recherche d’une cause d’hypersécrétion lacrymale, exploration des voies lacrymales – Connaître le traitement en fonction de la cause

3. Le blépharospasme – Savoir faire une description clinique et para clinique – Connaître les différentes formes cliniques – Connaître les différents moyens thérapeutiques : • Chirurgie • Toxine botulinique – Connaître les éléments pronostics

4. Diagnostic d’un œil rouge – Connaître la démarche diagnostique devant un œil rouge. – Connaître les étiologies de l’œil rouge notamment celles relevant d’une prise en
charge urgente

5. La diplopie – Définir la diplopie – Différencier la diplopie binoculaire de la diplopie monoculaire – Connaître la démarche diagnostique clinique et paraclinique devant une diplopie – Connaître l’importance de rechercher une POM devant une diplopie binoculaire – Connaître les étiologies des diplopies – Connaître les principes du traitement des diplopies

6. Diagnostic d’une leucocorie – Connaître la définition d’une leucocorie – Connaître la démarche diagnostique étiologique – Connaître les étiologies des leucocories chez l’adulte et chez l’enfant – Connaître les implications thérapeutiques et pronostiques de chaque étiologie

7. L’hypopion
Si le diagnostic clinique est le plus souvent aisé, il est important de savoir : – Le définir en fonction du contexte clinique – Reconnaître les différentes situations pathologiques dans lesquelles l’hypopion peut
être retrouvé – Reconnaître les signes de gravité associés – Demander un bilan étiologique en fonction des données cliniques – Prendre en charge le traitement en urgence et en fonction de l’étiologie

8. L’hyphéma – Connaître les étiologies des hyphémas – Connaître la physiopathologie et la classification de l’hyphéma – Connaître l’évolution et complications de l’hyphéma – connaître les principes du traitement de l’hyphéma

9. Les myodésopsies – Connaître physiopathogénie des myodésopsies – Connaître la démarche diagnostique clinique et paraclinique devant des
myodésopsies