Contribution à une meilleure connaissance des orientations futures de la pharmacie

 NOUVELLES DIMENSIONS DE LA PRATIQUE PHARMAEUTIQUE

Le nombre de médicaments sur le marché a augmenté de façon spectaculaire au cours des dernières décennies, en apportant des innovations réelles mais également des défis considérables en matière de contrôle de la qualité et d’usage rationnel des médicaments. Dans les pays en développement comme dans les pays industrialisés, les efforts visant à fournir des soins de santé, y compris des soins pharmaceutiques, se confrontent à de nouveaux défis. Parmi ceux-ci, l’augmentation des coûts de soins de santé, les ressources financières limitées un manque de ressources humaines dans le secteur sanitaire, des systèmes de santé inefficaces, l’énorme charge de maladies, ainsi que l’environnement social, technologique, économique et politique en pleine mutation auquel la plupart des pays doivent faire face. Tandis que la globalisation a rapproché les pays en matière de commercialisation de produits et de services et de reconnaissance des titres et diplômes universitaires. Par exemple, elle a amené des modifications rapides dans l’environnement des soins de santé et de nouvelles complexités en raison des voyages et mouvements migratoires accrus [23]. Il est clair que la pharmacie a un rôle important à jouer dans le processus de la réforme du secteur de la santé. Cependant, il faut pour cela que le rôle du pharmacien soit redéfini et réorienté. Les pharmaciens disposent du potentiel pour améliorer les résultats thérapeutiques et la qualité de vie des patients dans la limite des ressources disponibles et ils doivent se positionner au premier plan du système de soins. La démarche à l’égard des soins pharmaceutiques est un facteur critique dans ce processus. Tandis que les efforts de communication des informations correctes aux patients sont aussi importants que la délivrance de médicament elle-même [24]. 37 Les pharmaciens ont également une contribution essentielle à apporter dans le domaine des soins aux patients grâce à la gestion de la pharmacothérapie et de la non-prescription simultanée ou des thérapies alternatives. Principaux objectifs pédagogiques  Décrire la mission du pharmacien envers la société  Donner des détails sur le rôle du pharmacien en tant que membre d’une équipe soignante  Décrire les nouvelles perspectives de la pratique pharmaceutique  Définir une bonne pratique pharmaceutique dans tous les secteurs et environnements  Décrire les connaissances, les compétences et les attitudes requises pour une bonne pratique pharmaceutique orientée vers le patient  Décrire quelques-uns des nouveaux rôles que les pharmaciens peuvent assumer  Décrire les changements nécessaires en matière d’éducation et de politique pour mettre en œuvre une pratique pharmaceutique centrée sur le patient. IV.1-Soins pharmaceutiques Le concept de soins pharmaceutiques, apparu au milieu des années 1970 est révolutionnaire dans la pratique de la pharmacie. Il stipule que tous les praticiens devraient assumer la responsabilité des conséquences du traitement médicamenteux chez leurs patients. Il englobe des services et fonctions divers , certains nouveaux en pharmacie, d’autres traditionnels qui sont déterminés et fournis par les pharmaciens servant les patients individuellement. Le concept de soins pharmaceutiques 38 comporte également un engagement émotionnel vis-à-vis du bien-être des patients en tant qu’individu ayant besoin et méritant la compassion, l’attention et la confiance du pharmacien. Cependant, il arrive souvent que les pharmaciens n’acceptent pas la responsabilité de cette nouvelle aire de soins. Ils ne sont alors pas en mesure de documenter, superviser et réviser de manière adéquate les soins donnés. L’acceptation de cette responsabilité est essentielle à la pratique des soins pharmaceutiques. Les soins pharmaceutiques peuvent être offerts aux personnes et aux populations. Les « soins pharmaceutiques basés sur la population » utilisent des données démographiques et épidémiologiques pour dresser des formulaires ou des listes de médicaments, développer et superviser des politiques pharmaceutiques, enrichir et gérer des réseaux pharmaceutiques, préparer et analyser des rapports d’utilisation/coûts de médicaments, diriger des comptes rendus sur l’utilisation de médicaments et former les fournisseurs aux politiques et procédures médicales. Les soins pharmaceutiques n’existent pas de manière isolée des autres services de soins de santé [25]. Ils doivent être fournis en collaboration avec les patients, les médecins, les infirmiers et autres prestataires de soins de santé. Les pharmaciens sont directement responsables auprès des patients du coût, de la qualité et des résultats des soins pharmaceutiques. En 1998, une déclaration sur les normes professionnelles dans les soins pharmaceutiques a été adoptée par la Fédération Internationale Pharmaceutique. Elle sert de guide aux pharmaciens et aux organismes nationaux de soins de santé désireux de mettre en œuvre des services pharmaceutiques diversifiés dans leur pays. La FIP soutient le concept de soins pharmaceutiques mais elle reconnaît les besoins spécifiques de chaque pays. 39 IV.2- Automédication En 1996, une déclaration de principe, intitulée « L’auto-prise en charge incluant l’automédication – Le rôle professionnel du pharmacien », a été adoptée par le Conseil de la FIP. Celle-ci expose la vision de la FIP quant à la responsabilité des pharmaciens en ce qui concerne les conseils sur l’automédication. Cette déclaration traite notamment des locaux des officines, de la promotion des ventes, des conseils relatifs au traitement des symptômes, des demandes nominatives de médicaments, des courriers de transmission et de la confidentialité. Cette déclaration a été suivie en 1999 par une déclaration commune sur l’automédication responsable, qui a été signée par le Conseil de la FIP et par l’IMAR (Industrie mondiale de l’automédication responsable). Celle-ci fournit des recommandations aux pharmaciens, aux patients et à l’industrie quant à l’utilisation sûre et efficace des médicaments sans ordonnance. En tant qu’experts du médicament, les pharmaciens ont toujours été considérés comme une source de conseils et de traitement accessible et digne de confiance. De nos jours, leur contribution aux soins de santé se développe selon de nouveaux schémas pour apporter un soutien aux patients dans leur usage des médicaments et comme partie intégrante du processus décisionnel clinique d’un bout à l’autre de la gamme des spécialités. L’auto-prise en charge des affections ordinaires est de plus en plus fréquente puisqu’un nombre croissant de médicaments sûrs et efficaces est désormais disponible en pharmacie sans ordonnance. Les pharmaciens possèdent l’expertise nécessaire pour conseiller aussi bien sur le choix des médicaments que sur la manière sûre et efficace de les utiliser. Le bon choix de l’auto-prise en charge peut empêcher 40 certaines conditions de se développer ou aider à en faire disparaître d’autres plus rapidement. 

Pharmacie clinique

Le terme de « pharmacie clinique » a été inventé pour décrire le travail des pharmaciens dont la tâche première est d’interagir avec l’équipe soignante, d’interroger et d’évaluer les patients, d’effectuer des recommandations thérapeutiques spécifiques, de superviser les réponses du patient au traitement médicamenteux et de fournir des informations relatives aux médicaments. Les pharmaciens cliniciens travaillent essentiellement en milieu hospitalier et dans des environnements de soins intensifs et ils fournissent des services centrés sur les patients plutôt que sur les produits. Dans certains pays, la profession pharmaceutique a évolué à tel point que la pharmacie clinique centrée sur le patient n’est plus l’exception mais la règle pour la plupart des pharmaciens. Toutefois la pharmacie clinique est encore exercée exclusivement en milieu hospitalier, où l’accès aux données du patient et à l’équipe médicale est disponible. Le dossier médical, également appelé dossier patient, est un document légal comportant les informations d’admission propres à l’hôpital, le dossier initial du patient et l’examen physique, les notes de progression quotidiennes rédigées par les professionnels de santé qui interviennent auprès du patient, les consultations, les notes des infirmiers, les résultats biologiques, les procédures diagnostiques, les recommandations diététiques, les rapports de radiologie et de chirurgie. La plupart des dossiers comportent également des sections dédiées aux instructions pour les médicaments et aux notes de suivi de pharmacie clinique, ajustant le dosage en fonction de 41 paramètres pharmacocinétiques et complétées par des commentaires et recommandations thérapeutiques pertinents. La pharmacie clinique exige une expertise en solutions thérapeutiques, une bonne compréhension des processus pathologiques et une bonne connaissance des produits pharmaceutiques. Elle requiert en outre d’excellentes capacités de communication accompagnées d’une solide connaissance de la terminologie médicale. Elle exige du pharmacien qu’il soit capable de superviser les médicaments, de fournir des informations sur ceux-ci, de planifier les traitements thérapeutiques et enfin d’évaluer et d’interpréter les résultats d’examens physique et de laboratoire [26]. Aux États-unis, de nombreuses facultés de pharmacie ont introduit un programme d’études obligatoire pour tous les étudiants en pharmacie, consacré à l’étude de la pharmacie clinique et débouchant sur un doctorat professionnel en pharmacie clinique.