Classification anatomique des hernies de l’aine

Document classification anatomique des hernies de l’aine, tutoriel & guide de travaux pratiques hernie inguinale simple ou non compliquée en pdf.

Les hernies fémorales ou crurales

Elles franchissent le trou musculo-péctinéal au dessus du ligament inguinal. Assez rares (6% des hernies de l’aine), elles se voient surtout chez la femme dont elles présentent plus du tiers des hernies de l’aine. Elles sont exceptionnelles chez l’enfant.
Le sac péritonéal épais et surchargé de graisses s’insinue le plus souvent entre la veine fémorale et le ligament de Gimbernat pour s’épanouir à la racine de la cuisse en restant en général de petite taille. Elles se développent au travers de l’anneau fémoral, dans l’immense majorité des cas aux dedans des vaisseaux fémoraux.
A l’étroit dans un anneau rigide (ligament inguinal en haut, ligament de Cooper en bas, et le ligament lacunaire de Gimbernat en dedans), elles sont le plus souvent de petit volume, donc de diagnostic difficile, et se compliquent fréquemment d’étranglement.
Très rarement, elles peuvent apparaître au devant ou en dehors des vaisseaux fémoraux : les hernies prévasculaires.

Selon le trajet emprunté

On définit :
– la hernie fémorale, typique ou commune à travers l’orifice musculo péctinéal, puis l’anneau fémoral, en dedans des vaisseaux fémoraux : hernies infundibulaires.
– la hernie fémorale prévasculaire
– la hernie de Laugier, à travers le ligament réfléchi.
– la hernie de Cloquet ou la hernie péctinéale, sous l’aponévrose du muscle pectiné.
– la hernie de Hasselbach ou multidiverticulaire.
– et la hernie de ASTLEY-COOPER ou hernie en bissac

Selon l’importance du sac herniaire 

On pourra distinguer :
– une pointe de hernie. Elle est due à un début d’engagement du sacherniaire au niveau de l’orifice inguinal profond et est palpable lors des efforts de toux.
– une hernie interstitielle : le sac herniaire se situe dans la partie intra pariétale du canal inguinal.
– une hernie funiculaire : le sac herniaire a franchi l’orifice externe et est palpable directement.
– une hernie inguino-scrotale : le sac herniaire descend jusqu’au niveau des bourses.

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