Circuit du D.M. et organisation en stérilisation

Processus de stérilisation sur la Plate-Forme Logistique (P.F.L.)

Sur la P.F.L, le processus de stérilisation est initié dès la fin de l’utilisation du D.M. La pré-désinfection est la première étape du circuit de stérilisation. Elle consiste en l’immersion de matériel dans une solution à la fois détergente et désinfectante pendant une période déterminée de 15 minutes. Elle est mise à exécution au sein des B.O. ou services de consultation. Elle est réalisée dans des bacs gradués, possédant un couvercle, au sein desquels sont glissés des paniers grillagés contenant les D.M. Le bain de solution détergente et désinfectante ne doit pas excéder 30°C. Les D.M. sont ensuite rincés à l’eau courante et envoyés sur la P.F.L. Le but de la pré-désinfection est la prévention de la corrosion des D.M. Elle permet de faciliter le nettoyage, en évitant le séchage des liquides biologiques sur les D.M., réduire la flore microbienne sur les D.M., éviter la formation d’un biofilm, protéger le personnel lors de la manipulation d’instruments et éviter la contamination de l’environnement (31). Il garantit l’élimination des D.M.S.U.U., l’identification du matériel défectueux, l’ouverture et/ou le démontage des D.M.S., la disposition des D.M. lourds au fond du panier, l’isolation des D.M. piquants ou tranchants, la disposition des D.M. fragiles dans des contenants spécifiques, l’enveloppement des D.M. non immergeables et le rassemblement des petites pièces et leur sécurisation.

Les salissures identifiées sur les D.M. sont le plus souvent de natures organiques (liquides organiques voir du sang, des morceaux d’os…), minérales ou des biofilms. Elles doivent être totalement éliminées après la phase de rinçage pour éviter leur fixation lors du séchage. Le lavage est pratiqué sur différents types de matériaux : D.M. neufs, D.M. pré-désinfectés, D.M. périmés, D.M. devant être envoyés en réparation, paniers, plateaux et conteneurs.  Le lavage manuel est nécessaire à chaque fois que le lavage automatisé n’est pas possible ou en complément du lavage automatisé. C’est le cas pour les D.M. à corps creux ou en présence de souillures importantes, par exemple. Le but est une élimination définitive des particules retrouvées en surface. Les consommables à usage unique ou autoclavables utilisés pour un L.M. optimal sont les brosses en nylon, les écouvillons et les seringues.

Au sein des L.D., le cycle de lavage est réalisé dans une même cuve, tandis que dans les tunnels, il est réalisé dans des cuves distinctes. Dans la première cuve se déroule les opérations de rinçage, nettoyage et neutralisation. Dans la seconde cuve se déroule l’étape de désinfection thermique. Dans la troisième cuve se déroule l’opération de séchage (31). Le cycle de lavage prion se déroule en 6 phases. Il s’agit du cycle le plus couramment utilisé. Il peut être réalisé en L.D. ou tunnels (annexes 2 et 3). – La deuxième phase est la phase de nettoyage. Elle dure minimum 10 min. Elle nécessite l’utilisation d’un détergent. La température requise dépend de la nature de ce dernier, généralement supérieur à 55°C. L’eau utilisée est une eau adoucie chaude. Les produits requis pour un lavage optimal peuvent être de différentes natures : détergents (alcalin à concentration inactivant, neutre ou neutre enzymatique), neutralisants ou activateurs de séchage.

Un chargement correct en laveur garantit un lavage efficace, une protection des D.M. et une meilleure anticipation de la recomposition. Les règles à respecter sont : – Ne jamais surcharger les paniers, si nécessaire prendre un autre panier, – Immobiliser les instruments à l’aide de filets de protection, – Ne pas entraver le fonctionnement des bras, – Utiliser des paniers adaptés et supports adaptés aux objets traités, – Ouvrir largement les instruments articulés, – Démonter toutes les parties amovibles, – Étudier la disposition des instruments pour éviter les zones d’ombre, – Disposer les cupules ou objets creux avec ouverture vers le bas, – Utiliser des embases de lavage avec injecteurs pour les tuyaux ou instruments creux. En sortie de laveurs, les D.M. doivent être secs au risque de provoquer une nouvelle contamination. Si ce n’est pas le cas, ils sont séchés manuellement au moyen de chiffonnettes, sous air médical ou en armoire séchante.