Cas familiaux d’atrophie multi systématisée à Thiès (Sénégal) : Mise au point

METHODOLOGIE

Type et période d’étude

Nous avons réalisé, dans le cadre de cette investigation, une étude transversale portant sur 21 membres de plusieurs familles vus en consultation du 1er décembre 2015 au 31 mai 2016.
Cas familiaux d’atrophie multi systématisée à Thiès (Sénégal) : Mise au point 3.2 Site d’étude L’étude a été réalisée dans les quartiers de Poniène et de Thiapong dans la ville de Thiès, chef-lieu du département de Thiès dont la population est estimée à 667 814 habitants au dernier recensement général de 2013.
Figure 4: Carte de la ville de Thiès

Population d’étude

Nous nous sommes basés sur les critères diagnostiques cliniques de l’AMS selon les critères consensuels révisés en 2008 [10]. Seuls les individus atteints ont été recrutés. Tout patient ne répondant pas aux critères diagnostiques cliniques de l’AMS a été exclu.

Procédure

L’étude s’est déroulée selon plusieurs étapes :
Première étape :
– Constitution d’une équipe composée du Médecin Chef de District (médecin généraliste) et d’un médecin neurologue et épidémiologiste pour une visite de terrain avec l’infirmière chef de poste et le président du Comité de Santé. Cette visite a permis une prise de contact avec la population, la préparation de l’investigation et l’examen clinique de trois (3) malades afin d’avoir une hypothèse diagnostique.
Deuxième étape :
– Constitution d’une équipe d’investigateurs composés de neurologues du service de neurologie du CHNU de Fann (3) et du Centre hospitalier de Tivaouane (1), des membres du district sanitaire de Thiès (Médecin Chef du district, responsable de la surveillance épidémiologique, biologiste avec agents de santé communautaire), de l’infirmière chef de poste de Poniène, du président du Comité de Santé et du trésorier du Comité de Santé.
– Confection et multiplication de questionnaires.
– Mise en place d’équipements de laboratoire pour des prélèvements sanguins.
– Examen clinique des patients qui ont été informés à l’avance et regroupés au niveau du poste de santé de Poniène. Certains patients, qui avaient des difficultés de déplacement ou qui n’étaient pas informé, ont été examinés à domicile.
– Prélèvement sanguin à des fins d’analyses biologiques.
– Electrophysiologie : Electroneuromyogramme (ENMG) et potentiels évoqués auditifs (PEA) au département d’électrophysiologie de la clinique neurologique du CHU de Fann.
– Imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale au Centre d’Imagerie Médicale du CHU de Fann.
– Tomodensitométrie (TDM) cérébrale au Centre Hospitalier Régional de Thiès.
– Démarche effectuée au niveau de laboratoires de biologie privés pour dosage de la vitamine E.
Cas familiaux d’atrophie multi systématisée à Thiès (Sénégal) : Mise au point

Collecte de données

Plusieurs activités de terrain ont été menés dont :
– l’examen clinique complet des patients au niveau du poste de santé et à domicile pour ceux qui étaient grabataires ;
– l’interview des patients et de certains membres de leur famille avec le questionnaire et le guide d’examen clinique.
– le prélèvement de sang sur tube sec et EDTA.
– l’IRM cérébrale réalisée chez 4 patients.
– l’ENMG et le PEA effectués chez 4 patients.

Analyse des données

– Les données ont été analysées en utilisant le logiciel SPSS 21, qui nous a permis de calculer les moyennes, les écarts type et les pourcentages.

Considérations éthiques

Cette investigation s’est déroulée après le consentement éclairé des patients et de leur famille. Les données recueillies ont fait l’objet de la plus grande confidentialité.

Contraintes :

Des contraintes quant à la réalisation de ce travail ont été observées dont :
– un manque de financement de l’étude ;
– des analyses biologiques non effectuées malgré des démarches au niveau des laboratoires (biologie de routine et dosage de la Vitamine B6, B12, B9) ;
– l’IRM cérébrale effectuée pour seulement 4 patients.
– la TDM cérébrale effectuée à Thiès mais résultats pas encore disponibles.
– des analyses génétiques non disponibles.
Cas familiaux d’atrophie multi systématisée à Thiès (Sénégal) : Mise au point 4. Résultats
Notre étude a porté sur 21 patients qui répondaient aux critères diagnostiques de l’atrophie multi systématisée. Ci-dessous sont représentées les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et paracliniques.

Caractéristiques sociodémographiques

Prévalence

Avec une population estimée à 667 814 habitants dans le département de Thiès, la prévalence de cette affection serait de 3,1 cas / 100 000 habitants.

Age :

L’âge moyen des patients était de 44,2 +/- 18,8 ans avec des extrêmes de 16 à 85 ans.
Figure 5 : Effectif en fonction des classes d’âge
Cas familiaux d’atrophie multi systématisée à Thiès (Sénégal) : Mise au point

Sexe

Huit patients sont de sexe masculin (38,1%) et treize de sexe féminin (61,9%) pour un ratio de 0,6.