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Fonctions tubulaires
La réabsorption tubulaire
La réabsorption tubulaire possède deux mécanismes edtransport à travers la membrane :
· Un transport passif : l’osmose et la diffusion (exemple : l’eau est transférée par osmose).
· Un transport actif : nécessité d’un travail cellulaire (exemple : leglucose, le sodium).
La paroi du tubule possède des transporteurs qui récupèrent certaines molécules pour les renvoyer dans le milieu intérieur (sang).C’est le cas par exemple du glucose : il est filtré intégralement par le glomérule pour seetrouver dans l’urine primitive au niveau de la capsule de Bowman. Dans des conditions normales, il est totalement réabsorbé par des transporteurs spécifiques et esttotalement absent de l’urine finale. Il n’est plus réabsorbé si le taux est supérieur à 1,70 g / l, on parle de substance seuil. Dans le cas d’un diabète où le taux de sucre dans le sang est plus important, on retrouve du glucose dans les urines. C’est un premier témoin de la présence d’un diabète. Le but de la réabsorption tubulaire est l’élaboration de l’urine définitive.
Il existe deux sortes de réabsorption :
· La réabsorption obligatoire, qui se fait dans le tube contourné proximal et qui a pour but d’élaborer la presque totalité du filtratglomérulaire (99 %). Elle a lieu pour l’eau et le sodium (la réabsorption active du sodium associe une réabsorption passive de l’eau selon un phénomène d’osmose).
· La réabsorption facultative, elle est régulée par deux hormones :
A.D.H : hormone antidiurétique de la posthypophyse. Elle augmente la perméabilité du tube collecteur et favorise la réabsorption de l’eau grâce à l’ouverture de protéine transmembranaire appelée aquaporine. Par onséquent,c l’ADH influence la
concentration de l’urine sécrétée et influence leolumev sanguin et la pression artérielle. La sécrétion de cette hormone est stimulée lors d’une hypovolémie notamment. Cela permet d’augmenter la réabsorption de l’eau dans lesang pour pallier une hypotension.
Aldostérone: sécrétée par les corticosurrénales. Elle favorisela réabsorption active du sodium dans le tube contourné distal et ainsi une réabsorption passive de l’eau.
Elle a pour but d’ajuster la composition de l’urine pour répondre aux besoins de l’organisme en maintenant l’homéostasie.
Ce mécanisme se met en route en cas d’hypotension iéel à l’hypovolémie, en cas de déshydratation…
Si la volémie chute, la pression intra-rénale chuteaussi. L’appareil juxta-glomérulaire (dans la capsule de Bowman) sécrète alors de la réni e et convertit, lors du passage du sang dans le glomérule, l’angiotensinogène du foieen angiotensine 1. Pendant ce temps, les poumons sécrètent une enzyme de conversion quitransforme l’angiotensine 1 en angiotensine 2. L’angiotensine 2 permet la vasoconstriction donc une augmentation de pression et une augmentation de la filtration glomérulaire qui n’a lieu que pour une pression suffisante de 60 mmHg. La rénine déclencheaussi la sécrétion d’ADH et d’aldostérone et donc l’absorption de sodium afin ed retrouver un équilibre acido-basique.
La sécrétion tubulaire
À côté de cette réabsorption tubulaire il existe un e sécrétion tubulaire qui permet le passage de molécules du sang des capillaires péri-tubulaires vers le filtrat à travers la cellule du tube. Elle a pour but de permettre l’élimination dans l’urine des substances indésirables ou en excès qui n’ont pas (ou insuffisamment) été filtrées par le glomérule.
Les mécanismes sont comparables à ceux de la réabsorption tubulaire.
Le tube proximal : ses fonctions principales sont la réabsorption de la majorité du filtrat glomérulaire à savoir la réabsorption du sodium, de la presque totalité du potassium, du chlore, de l’urée, des bicarbonates,de la totalité du glucose, des acides aminés, du sulfate, des phosphates. En outre, le tube proximal assure la réabsorption ou la sécrétion d’acide urique et la sécrétion d’acides et de bases organiques.
L’anse de Henlé: la fonction principale de l’anse de Henlé est l’élaboration d’une urine diluée. Le segment large ascendant de l’anse de Henlé constitue le moteur primaire de deux processus importants du fonctionnement rénal :la concentration et la dilution des urines.
Schéma 2: Elimination de l’eau et du sodium [17]
Le tube contourné distal: ses fonctions principales sont la régulation fine de l’excrétion du sodium, la sécrétion de potassium,a lpoursuite de la dilution urinaire commencée dans le segment large ascendant de l’ansede Henlé, le contrôle final de l’excrétion du calcium et du phosphate et la sécrétion d’ion hydrogène et d’ammoniaque. Le tube collecteur : ses fonctions sont les mêmes que celles décritesdessus (sauf pour le Ca++ et le PO4=) avec, en plus, la régulation dela concentration des urines par une variation de la perméabilité à l’eau sous l’effet ed l’hormone antidiurétique (ADH).
Dans le segment médullaire interne du collecteur, l’ADH régule aussi la réabsorption de l’urée.
Rôle du rein dans l’équilibre acido-basique
Les tampons chimiques se lient temporairement aux acides ou aux bases en excès, mais ne peuvent les éliminer de l’organisme. Et bien que les poumons évacuent l’acide carbonique en éliminant le gaz carbonique et l’eau, seuls les reins peuvent éliminer les autres acides (acide phosphorique, urique, corps cétoniques…). Seuls les reins peuvent régler les concentrations des substances alcalins notamment HCO3-. Donc 3 rôles essentiels :
Réabsorption des bicarbonates
Les HCO3- constituent une réserve alcaline que les reins doivent reconstituer, alors que les cellules tubulaires sont presque imperméables au HCO-. Comment ?
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