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Sommaire: Acceptabilité et faisabilité d’un dépistage systématique du VIH en Médecine générale
1 INTRODUCTION – CONTEXTE
1.1 EPIDEMIOLOGIE DE L’INFECTION A VIH
1.1.1 Le VIH dans le Monde
1.1.2 Le VIH en France
1.2MODALITES DE DEPISTAGE DE L’INFECTION A VIH EN FRANCE
1.2.1 Principes du paradigme « exceptionnaliste »
1.2.2 Stratégies actuelles de dépistage
1.2.3 Le dispositif et les acteurs du dépistage
1.2.4 Autres lieux de dépistage
1.2.5 Le rôle des COREVIH
1.3 VERS UN NOUVEAU PARADIGME ?
1.4 EVOLUTION DES POSITIONS INTERNATIONALES
1.4.1 Les recommandations de l’OMS
1.4.2 Les recommandations des CDC
1.5 EVOLUTION DES POSITIONS FRANÇAISES
1.5.1 Rapport du conseil national du sida (CNS) de novembre 2006
1.5.2Les recommandations de la Haute Autorité de Santé2008‐2009
1.5.3 Le plan national de lutte contre le VIH/Sida et les IST 2010‐2014
1.6PREMIERES ENQUETES MENEES DANS LE CADRE DE L’ELARGISSEMENT DE LA PROPOSITION DE DEPISTAGE DU VIH
1.6.1 Dépistage et services d’accueil des urgences
1.6.2 Dépistage et Médecine générale en ville
2 MATERIELS ET METHODES
3 RESULTATS
3.1 INCLUSIONS EN FONCTION DU SITE
3.2INCLUSIONS EN FONCTION DES MEDECINS INVESTIGATEURS
3.3 AGE ET SEXE
3.4 PAYS DE NAISSANCE
3.5 NOMBRE D’ANNEES PASSEES EN FRANCE
3.6 NIVEAU D’ETUDES
3.7 PROFESSIONS
3.8NIVEAU DE CONNAISSANCES A PROPOS DE L’INFECTION PAR LE VIH
3.9 SEROLOGIE VIH ANTERIEURE
3.10 ANCIENNETE DE LA SEROLOGIE VIH
3.11 ACCEPTATION DU TEST DE DEPISTAGE POUR LE VIH
3.11.1 Taux d’acceptation en fonction du site (p > 0,05)
3.11.2Taux d’acceptation en fonction de l’investigateur (p = 0,0000119)
3.11.3 Taux d’acceptation en fonction du sexe (p > 0,05)
3.11.4Acceptation en fonction des connaissances sur l’infection par le VIH (p = 0,00030592)
3.12 RAISONS DU REFUS
3.13 REALISATION DU TEST
3.13.1 Réalisation en fonction de l’âge (p = 0,008696)
3.13.2 Réalisation en fonction du niveau d’études (p = 0,031064)
3.13.3Réalisation en fonction des connaissances sur la maladie (p = 0,04372)
3.13.4 Réalisation en fonction du site (p = 0,00008 )
3.13.5 Réalisation en fonction de l’investigateur (p = 0,00316)
3.14 RESULTAT DES SEROLOGIES VIH EFFECTUEES
4 DISCUSSION
5 CONCLUSION
6 BIBLIOGRAPHIE
7 ANNEXES
8 RESUME
Extrait du mémoire acceptabilité et faisabilité d’un dépistage systématique du VIH en Médecine générale
1 Introduction – Contexte
1.1 Epidémiologie de l’infection à VIH
1.1.1 Le VIH dans le Monde
Selon les estimations de l’ONUSIDA, le nombre de personnes vivant avec le VIH (le virus responsable du sida) dans le Monde était de l’ordre de 34 millions (IC 95 % [31,6 – 35,2 millions]) en 2010, contre 26,2 millions (IC 95 % [24,6 – 27,8 millions]) en 1999, ce qui correspondrait à une augmentation de la prévalence d’environ 29 % [1, 2]. C’est l’Afrique sub-saharienne qui supporte le poids le plus important de l’épidémie mondiale, le nombre total de personnes y vivant avec le VIH était de 22,9 millions (IC 95 % [21,6 – 24,1 millions]) en 2010, soit 67 % du total mondial [1].
Durant l’année 2010, on estimait à 2,7 millions (IC 95 % [2,4 – 2,9 millions]) le nombre de personnes nouvellement infectées par le VIH dans le Monde, dont 390 000 enfants (IC 95 % [340 000 – 450 000]). C’est près d’un sixième de moins (14,8 %) qu’en 1999, année pendant laquelle on estimait que 3,1 millions de personnes (IC 95 % [2,9 – 3,4 millions]) s’étaient contaminées [1].
Dépistage systématique du VIH
En Afrique sub-saharienne, où la dynamique de l’épidémie est toujours la plus forte, on estime à 1,9 millions (IC 95 % [1,7 – 2,1 millions]) le nombre de personnes nouvellement contaminées en 2010, ce qui constitue une diminution sensible par rapport à l’année 2001 : 2,2 millions (IC 95 % [1,9 –2,4 millions]) [1].
Le nombre de décès annuels liés au sida diminue désormais régulièrement à travers le Monde surtout grâce à un accès plus large aux traitements antirétroviraux : après avoir atteint un pic de 2,1 millions (IC 95 % [1,9 – 2,3 millions]) en 2004, on estimait le nombre de décès dans le Monde à 1,8 millions (IC 95 % [1,6 –2,1 millions]) en 2009 [1].
Dépistage systématique du VIH
On l’a vu, le nombre de personnes nouvellement contaminées chaque année par le virus du sida a tendance à diminuer mais comme il y a dans le même temps une baisse de la mortalité liée au sida grâce à un meilleur accès aux traitements antirétroviraux, le nombre de personnes vivant avec le VIH est globalement en augmentation dans le Monde [1].
À l’échelle mondiale, environ 50 % des personnes vivant avec le VIH sont des femmes, tandis qu’elles représentent 59 % des patients en Afrique subsaharienne et 53 % dans les Caraïbes [1].
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