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Extrait du cours médecine les Herpes Viridae
CLASSIFICATION
• Virus à ADN, bicaténaire
• Alpha herpes virus, réplication rapide et affinité pour le système nerveux :
HSV1 & HSV2 (Herpes Simplex Virus)
VZV (Varicella Zoster Virus)
• Beta herpes virus, cycle plus long et affinité pour cellules du sang et des reins :
CMV (Cytomégalovirus)
HHV6 & HHV7 (Human Herpes Virus)
• Gamma herpes virus, affinité pour les lymphocytes :
EBV (Ebstein Barr Virus)
HHV8
• Réservoir exclusivement humain
• Transmission intime car fragiles, sauf pour VZV (voie aérienne)
MÉTHODES DIAGNOSTIQUES
Clinique
suffisante pour certains tableaux typiques :
gingivostomatite, « bouton de fièvre » (HSV1)
varicelle, zona (VZV)
exanthème subit du nourrisson (HHV6)
sarcome de Kaposi (HHV8)
Diagnostic indirect par sérologie (1)
• IgM puis séroconversion IgG :
utile pour certaines primo-infections :
méningoencéphalite herpétique
primo-infection d’herpès génital
autres formes graves de primo-infection HSV
primo-infection CMV
varicelle grave
mononucléose infectieuse (sérologie particulière)
Diagnostic indirect par sérologie (2)
• IgM puis séroconversion IgG
• IgG signant d’emblée une immunisation antérieure :
utile pour évaluer la probabilité :
d’une récurrence grave sur terrain immunodéprimé :
rétinite, encéphalite, colite, pneumopathie… à CMV ou d’une néoplasie associée :
Sarcome de Kaposi, maladie de Castelman (HHV8)
Lymphome de Burkitt… (EBV)
……..
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