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Sommaire: Quelles sont les connaissances actuelles des parents en ce qui concerne les conséquences du tabagisme passif sur la santé de leurs enfants ? Qui informer et par quel moyen ?
Table des abréviations
I) Introduction
II) Contexte
II.1) Pourquoi cette étude ? Les objectifs
II.2) Le tabagisme passif : comment ça marche ?
II.2.1) Définition
II.2.2) Petit rappel historique à propos de la cigarette
II.2.3) Composition d’une cigarette :
II.2.4) Physiopathologie du tabagisme passif
II.3) Le tabagisme passif, un peu d’histoire…
II.4) Le tabagisme passif : que dit la loi aujourd’hui ?
II.5) Les difficultés de l’étude épidémiologique dans le domaine du tabagisme passif
II.5.1) Etudes de cohorte
II.5.2) Etudes cas témoins
II.5.3) Les limites
II.6) Les pathologies liées au tabagisme passif : cas de l’enfant et du nourrisson
II .6.1) La mort subite du nourrisson
II.6.2) L’asthme et la fonction respiratoire de l’enfant et du nourrisson
II.6.3) Les infections respiratoires et otites
II.6.4) Tabagisme passif et atopie
II.6.5) Tabagisme passif et cancer
II.7) Conséquences sur le fœtus de l’exposition au tabagisme passif pendant la grossesse
II.7.1) Le retard de croissance intrautérin (RCIU)
II.7.2) Prématurité
II.7.3) Malformations fœtales
II.7.4) Risque de mort subite du nourrisson
II.8) Le tabagisme passif et les inégalités socio-économiques
II.9) L’information du patient en matière de prévention par le médecin généraliste
III) Matériels et méthodes
III.1) Sujets participant à l’étude/critères d’inclusion
III.2) Description de la mise en place de l’étude
III.3) Les questionnaires (Annexe 2)
III. 4) Analyse statistique
IV) Résultats
IV.1) Description de l’échantillon
IV.1.1) Répartition Ville / Hôpital
IV.1.2) Sexe
IV.1.3) Age de la population étudiée
IV.1.4) Catégorie socio-professionnelle (CSP) – diplôme
IV.2) Analyse de la grille de réponse
IV.3) Etude de la présence d’un tabagisme passif dans la population étudiée
IV.3.1) Taux de fumeurs
IV.3.2) Calcul du taux d’exposition des enfants de l’échantillon au tabagisme passif
IV.4) Information des parents
IV.4.1) Ressenti face à l’information
IV.4.2) Dans quels domaines les répondants souhaitent-ils être informés ?
IV.4.3) Quels moyens ?
IV.5) Etude statistique
IV.5.1) Analyse de la note au questionnaire selon le recueil des données : ville / hôpital
IV.5.2) Analyse de la note au questionnaire selon le sexe du répondant
IV.5.3) Analyse de la note selon l’âge du répondant
IV.5.4) Analyse de la note selon la CSP
IV.5.5) Analyse de la note selon le diplôme
IV.6) Etude de la variable Tabagisme passif
IV.6.1) Présence d’un tabagisme passif selon la populat ion hôpital/ville
IV.6.2) Présence d’un tabagisme passif selon la note au questionnaire
IV.6.3) Présence d’un tabagisme passif selon la CSP
IV.6.4) Présence d’un tabagisme passif selon le diplôme
IV.6.5) Pourcentage d’exposition au tabagisme passif selon la note au questionnaire
V) Discussion
V.1) Que montre cette étude : les principaux résultats
V.2) Analyse critique de l’étude
V.3) Objectif principal : quelles sont les connaissances des parents concernant les conséquences du tabagisme passif sur la santé de leurs enfants?
V.4) Objectif secondaire : qui informer en priorité ?
V.4.1) Note au questionnaire selon la CSP
V.4.2) Note au questionnaire selon le diplôme
V.4.3) Etude de la variable tabagisme passif
V.4.4) Le ressenti des parents
V.4.5) Discussion/ouverture au vu de ces différents résultats
V.5) Objectif secondaire : par quel moyen informer les parents ? Réflexion sur l’élaboration d’une brochure
V.5.1) Quel moyen d’information
V.5.2) Réflexion sur l’élaboration d’une brochure d’information en utilisant les résultats de notre étude (Annexe 3)
VI) Conclusion et perspectives
Bibliographie
Annexe 1 : Rapport des concentrations
Annexe 2 : Questionnaire
Annexe 3 : Brochure
♣ Extrait du mémoire
I) Introduction :
Le tabagisme est aujourd’hui une des causes principales de mortalité dans le monde, l’OMS estime à 5 millions le nombre de décès annuels dus au tabac, parmi lesquels 600 000 sont liés au tabagisme passif (1), ce chiffre étant amené à augmenter. En France il serait responsable d’environ 66 000 décès par an ; globalement un décès prématuré sur 9 peut lui être imputable.
Lorsque l’on parle du tabagisme et de ses répercussions, il semble important de souligner les risques sur la santé du tabagisme actif, mais aussi du tabagisme passif, qui correspond au fait d’inhaler, de manière involontaire, la fumée dégagée par un ou plusieurs fumeurs. Ainsi même si l’exposition peut paraître faible, l’exposition se fait « de manière ubiquitaire, souvent à l’insu des personnes exposées et parfois durant plusieurs heures par jour »comme le déclare l’Académie de médecine (2) et ce parfois dès le plus jeune âge. L’OMS a lancé en 2010 une alerte sur les retentissements du tabagisme actif et passif sur la santé des enfants dans le monde (3). Une étude rétrospective réalisée en 2004 dans 192 pays et parue dans le Lancet en novembre 2010 estime qu’en 2004 environ 600 000 décès dans le monde étaient attribuables au tabagisme passif, dont 28% d’enfants. (4) De nos jours, la santé ne se définit plus seulement par une absence de maladie mais « comme un bien-être physique, mental et social » (5), et c’est dans ce contexte qu’il faut aujourd’hui raisonner en ce qui concerne le tabagisme passif. Ainsi le lien entre l’exposition passive à la fumée de cigarette et une atteinte à la santé de l’Homme est clairement établi, chez l’adulte comme chez l’enfant (6).
Les enfants font en effet partie des victimes du tabagisme passif exposées parfois directement à la fumée de cigarette de leurs parents. Ceux-ci portent atteinte à la santé de leurs enfants, parfois sans réaliser le risque encouru.
Le médecin généraliste et le pédiatre, au cœur du système de santé, voient en consultation l’enfant et/ou ses parents régulièrement. Ils ont un rôle essentiel dans la prévention des risques liés au tabagisme passif pour l’enfant. Plusieurs études (7-9) ont montré l’intérêt d’une information bien menée par le médecin. Cette information peut en effet entraîner une modification du comportement des parents en ce qui concerne leur tabagisme et l’exposition de leurs enfants à la fumée de cigarettes.
La facilité d’accès à l’information de nos jours en France avec l’accès quasiment généralisé à Internet et aux médias pourrait nous laisser croire que les parents ont des connaissances suffisantes et qu’il n’est pas nécessaire de les informer.
Mais qu’en est-il réellement ? Quelles sont les connaissances actuelles des parents en ce qui concerne les conséquences du tabagisme passif sur la santé de leurs enfants ?
L’évaluation des connaissances des parents et l’étude de cette population, afin d’aboutir à une information plus pertinente et ciblée est un point qui a été peu étudié dans la littérature aujourd’hui.
Dans cette étude j’ai donc décidé d’évaluer, au moyen d’un questionnaire, les connaissances des parents concernant les méfaits du tabagisme passif sur la santé de leurs enfants. Afin d’évaluer au mieux la population à informer en priorité, je me suis ensuite intéressée à leur catégorie socio-professionnelle (CSP). Je me suis enfin posée la question du moyen d’information à utiliser pour informer au mieux les parents sur les conséquences du tabagisme passif sur la santé de leurs enfants.
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