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Sommaire: Le défi du maintien a domicile des personnes âgées illustration a travers l’audit externe et interne de l’AGEP
Introduction
• Quelques mots sur la démographie gériatrique
• Concept de réseau, rappels historiques, décrets et lois
• DGOS, AGEP et objectif de l’étude
Généralités
A- Quelques mots sur le maintien à domicile de la personne âgée
a. Définitions
b. Evolutions nationales
B- Quelques mots sur le concept de fragilité
Matériels et méthodes
A- Audit Externe : Le rapport de la DGOS
1. Contexte
a. un besoin d’appui à la coordination des soins
b. problèmes financiers
c. le bilan contrasté des réseaux de santé
2. Perspective d’évolution des réseaux de santé
• les priorités : orienter vers la fonction d’appui à la coordination et renforcer la polyvalence et l’ancrage territorial
3. La modalité d’accompagnement des évolutions
a. aide au niveau national
b. aide au niveau régional
B- Audit interne
Résultats
A- Audit externe : fonctionnement de l’AGEP
1. File active de patients suivis par des professionnels de santé
2. Signalement de situations complexes
3. Des sorties sécurisées des hôpitaux
4. Autres actions
5. Congruence avec le rapport de la DGOS
B- Audit interne
1. Résultats selon la
2. Résultats selon la profession
Discussion
• Points forts de l’audit externe
• Points forts de l’audit interne
• Limites de l’audit externe
• Limites de l’audit interne
• Perspectives d’évolution
Conclusion
Glossaire
Bibliographie
Annexes
• Tableau 2 : synthèse des statistiques
• Exemple de Dossier d’intégration de la personne âgée au réseau : dossier médecin
• Dossier signalement de situations complexes
• Dossier Fragilité
• Fiche outil AGEP : syndrome d’immobilisation
• Fiche outil AGEP : signalement
• Fiche outil AGEP : grille malnutrition
• Fiche outil AGEP : grille de dépistage des patients chuteurs
• Fiche outil AGEP : maltraitance
Résumé et mots clés
Extrait du mémoirele défi du maintien a domicile des personnes âgées illustration a travers l’audit externe et interne de l’AGEP
Généralités
A- Le maintien à domicile de la personne âgée
a. Définitions
90% des personnes âgées de plus de 65 ans expriment la volonté de rester à domicile le plus longtemps possible.
Le maintien à domicile consiste, du fait d’une dégradation de l’état de santé ou d’une situation de handicap, à mettre en place des dispositifs indispensables pour permettre à cette personne de vivre à son domicile.
Etymologiquement, le mot «maintien» vient du latin manutenere qui signifie «tenir avec la main». En ancien français, il signifiait «soutenir, protéger, défendre, avoir sous sa garde.» «Maintenir» intègre donc aussi la notion de soutenir, d’«empêcher de tomber».
b. Evolutions nationales
A partir des années 60, le vieillissement constaté de la population interpelle les pouvoirs publics. Se développe alors une politique de rupture avec l’institutionnalisation des personnes âgées, dont le rapport Laroque, en 1962, est emblématique. Il rappelle le principe de citoyenneté des personnes âgées, et leur intégration dans la vie sociale Mise en place en 1997, la Prestation Spécifique Dépendance (PSD) constituait l’aide financière initiale du maintien à domicile. Jugée insuffisante, elle est remplacée par l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA), selon la loi du 21 Juillet 2001.
Le drame de la canicule en 2003 amène à revoir l’ensemble la politique française d’accompagnement du vieillissement, en particulier à domicile. Le gouvernement estime qu’on ne peut pas s’en tenir au financement représenté par l’APA.
Ainsi est créée la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie (CNSA), en 2004.
Elle réalise le financement global des aides aux personnes dépendantes, et assure une mission d’expertise.
En 2004, le plan « Vieillissement et Solidarité » tient à assurer la pérennisation du dispositif de l’APA, par la stabilisation de la contribution de l’Etat aux départements.
Il tient également à soutenir le maintien à domicile par l’augmentation du nombre de places de SSIAD (services de soins infirmiers à domicile), d’accueils de jour et d’hébergement temporaire.
En 2006, le plan « Solidarité Grand Age » présente comme objectifs le développement des services d’aide à domicile et le soutien des aidants familiaux.
En 2008, le premier plan Alzheimer (2008-2012) a pour but de développer sur le terrain du maintien à domicile les structures de répit (accueil de jour et hébergement temporaire), et de consolider les droits des aidants et leur formation.
Dans cette lignée, le projet de Maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer (MAIA) voit le jour, en 2011.
En 2011, les places nouvelles d’EHPAD ont continué à être privilégiées par les acteurs locaux, par rapport aux places de services, comme les SSIAD et les dispositifs d’accueil temporaire.
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