Les sinusites chroniques pathologies infectieuses

La fréquence

Les sinusites chroniques sont des pathologies infectieuses fréquentes qui se compliquent sur un terrain débilité ou en cas de pathologies préexistantes. Elle est à l’origine de nombreuses consultations. Aux Etats-Unis [95], cette pathologie est plus fréquente que l’hypertension artérielle ou que toutes les arthrites réunies (plus de 32 Millions de patients en sont atteints). Leur coût pharmaceutique n’est pas négligeable : plus de 2 milliards chaque année. En France GUERIN [66] estime sa fréquence à 19%.

En effet sa prévalence exacte est inconnue. Elle a été estimée entre 2.4 à 8.3% par P.AUBERT [8], à 2.7% par ERMINY [45], à 7.9% par FASQUELLE [47], à 14% par RAYMOND, SLAVIN [130]. En Amérique, entre 14 à 17% par LEYNADIER [95]. Dans cette courte série nous avons eu 32 patients en 10 ans ; dont 2 enfants (6, 25%), âgés de 13 et 14 ans. Dans la population pédiatrique, la prévalence des sinusites chroniques est estimée entre 0 5% à 5% par RICHARDS, ROTH et CHURCH [133] et à 13% pour MERK [127]. 70 III.1.2 Distribution selon l’âge Dans la littérature (Tableau I) L’âge moyen varie entre 41 et 52 ans confirmant l’atteinte préférentielle de l’adulte ; ce que corrobore notre série (Tableau I).

Distribution selon le sexe

Les deux sexes sont touchés, cependant une prédominance masculine est retrouvée par plusieurs auteurs avec des variations d’une série à l’autre (Tableau II). MOUKETOU (Tableau II) trouve autant de femme que d’hommes. Notre courte série retrouve une prédominance féminine (Tableau II). Auteurs Tranche d’âge (ans) Age moyen Nombre de cas AUBERT(8) 32-70 45 226 DUQUESNE et COLL(36) — Tableau II: Répartition selon le sexe des populations étudiées par les différents auteurs Auteurs Références Nombre de cas Sexe Homme Femme AUBERT [8] 226 202 (89%) 24 (11%) MOUKETOU [110] 10 5 (50%) 5(50%) POCHON [126] 30 19 (63%) 11(37%) LEGENT [91] 251 130 (52%) 121(48%) Notre Série 32 13 (41%) 19 (59 %) III.1.4. Le côté atteint L’atteinte unilatérale, conformément à notre étude, est prédominante. Sa fréquence est variable d’un auteur à l’autre : – 91%par HAUSLER R. et COLL [149]. – 73% pour CUDENNEC YF..

Cette atteinte unilatérale se fait souvent à gauche comme cela a été signalé par la plupart des auteurs. Ce que nous constatons aussi dans cette courte série. Pour expliquer cette constatation, certains auteurs l’ont rattaché à une autre notion, celle de la prévalence embryologique des sinus gauches sur les droits. III.1.5. Terrain III.1.5.1. Allergie L’allergie est fréquemment associée aux sinusites chroniques. Sa fréquence est variable d’un auteur à l’autre 72 Selon PARSONS, l’allergie est retrouvée chez 70 à 80% des enfants souffrant de rhinosinusites chroniques et plus de 90% d’entre eux ont des tests positifs aux allergènes alimentaires. LICHTENBERG et ELBAZ [96] ont constaté que l’atteinte du sinus est très fréquente (82%) au cours de l’allergie nasosinusienne. Pour LEYNADIER [95], l’allergie est associée à la sinusite chronique dans 30 à 50% des cas.

Asthme

L’association des sinusites chroniques et de l’asthme est longtemps reconnue. Plusieurs études ont montré qu’approximativement 30% des sujets asthmatiques ont une sinusite chronique, quant à la prévalence de l’asthme au cours des sinusites chroniques on trouve des valeurs qui varient entre 5.8 et 75% selon les auteurs – 5.8% pour BEAUVILLAIN DE MONTREUIL [12]. – 14.5% pour RAY [131]. – 40 à 75% pour SHELDON et COLL [144] – 54.9% pour LAYLAVOIX et COLL [88] Quatre (4) patients soit 12,5 % des patients qui présentaient un tableau de rhino sinusite infectieuse bilatérale sur terrain d’allergie naso sinusienne et/ou d’asthme ont bénéficié d’une intervention par voie de Caldwell LUC, dans cette série.