Evaluation de la prise en charge de l’acné par isotrétinoïne

Evaluation de la prise en charge de l’acné par
isotrétinoïne

Evaluation et suivi du traitement

Posologie : La posologie moyenne était de 31,89+/- (15,22) mg/j. Le mode et la médiane étaient respectivement de 40 et 30 avec des extrêmes de 10 et 80mg/j. Chez trois de nos patients, une posologie de 10mg/j a été prescrite pour une acné de sévérité légère dans le but d’une amélioration plus rapide après échec du traitement habituel. L’isotrétinoïne a été prescrite en moyenne à 0,52+/-(0,23) mg/kg. Le mode et la médiane étaient respectivement de 0,4 et 0,5 avec des extrêmes de 0,15 et 1,1mg/kg. La durée du traitement était en moyenne de 2,86+/-(1,73) mois. Le mode et la médiane étaient respectivement de 1 et 2 avec des extrêmes de 1 et 6. Le tableau VI regroupe les différentes posologies prescrites au cours de notre étude et le tableau VII est récapitulatif de l’ensemble des prescriptions chez nos patients.

Évolution sous traitement

Durant le premier mois de traitement l’évolution sous isotrétinoïne était favorable avec une diminution des lésions chez 78,9% (n=30) tandis que chez 7,89% (n=3) l’évolution était vers la guérison avec disparition complète des lésions. Chez 13,1%pourcent (n=5) l’évolution était défavorable avec une exacerbation des lésions marquée par une poussée inflammatoire. A partir du cinquième mois tous les patients de notre étude présentaient une guérison avec disparition complète des lésions. Le tableau VIII illustre l’évolution de l’acné chez nos patients sous isotrétinoïne. Les figures 8,9,10 et 11 montrent l’évolution sous traitement chez quelques patientes.

Effets secondaires du traitement

Au cours du premier mois 73,68% (n=28) des cas ont présenté des effets secondaires au traitement, 96,43% (n=27) ont manifesté une chéilite et 32,14% (n=9) ont manifesté une xérose cutanée malgré les mesures adjuvantes. Durant le deuxième mois 60,71% (n=17) ont manifesté des effets secondaires au traitement avec une chéilite chez tous les patients et chez 41,1% (n=7) des cas une xérose cutanée. Au bout du sixième mois seul la chéilite persistait chez les patients, alors que les autres effets se sont amendés au fur et mesure des mois du traitement. Le tableau IX regroupe tous les effets secondaires observés durant notre étude.

Table des matières

I. Introduction
II. Notre travail
1. Objectif du travail
2. Méthodologie
2.1. Cadre d’étude
2.2. Type et durée d’étude
2.3. Population d’étude
2.4. Critères d’inclusion
2.5. Critères de non inclusion
2.6. Critères d’évaluation.
2.7. Mode de recueil des variables
2.8. Analyses statistiques
2.9. Considérations éthiques
3. Résultats
3.1. Etude descriptive
3.1.1. Caractéristiques sociodémographiques
3.1.2. Antécédents et terrain
3.1.3. Caractéristiques de l’acné
3.1.4. Retentissement psycho-social et financier
3.1.5. Traitement par l’isotrétinoïne
3.1.6. Evaluation et suivi du traitement
3.1.6.1. Posologie
3.1.6.2. Évolution sous traitement
3.1.6.3. Effets secondaires du traitement
3.1.6.4. Arrêt du traitement
3.1.6.5. Évolution après arrêt du traitement
3.2. Étude analytique
3.2.1. Répartition de la sévérité de l’acné selon le sexe
3.2.2. Répartition de la sévérité de l’acné selon l’âge
3.2.3. Relation entre l’évolution et les stades de sévérité de l’échelle GEA
3.2.5. Relation entre l’évolution et la dose cumulée par kg de poids
4. Discussion
4.1 Représentativité, biais et limite d’étude
4.2. Fréquence de la prescription d’isotrétinoïne selon l’âge et le sexe
4.3. Etude des antécédents et du terrain
4.4.Caractéristiques de l’acné
4.5.Traitement anti acnéique antérieur
4.6.Retentissement psycho-social et financier
4.7.Evaluation et suivi du traitement par l’isotrétinoïne
4.8.Evolution sous traitement
III. conclusion
IV. Recommandations
REFERENCES