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POUR LA MISE EN PLACE D’UN SYSTEME DE SURVEILLANCE DE LA GRIPPE AU CSB2 D’AMBOHIPO
LA GRIPPE
Les agents pathogènes
La grippe est une maladie virale. On connaît actuellement trois types de virus de la famille de l’ortho-myxoviridae qui sont à l’origine de la maladie : • Le virus influenza A Le virus influenza A est à l’origine de la plupart des grippes dans les pays tempérés et des cas de grippe souvent compliqués dans les autres pays. • Les 2 autres types, virus influenza B et C sont souvent à l’origine de grippes légères ou inapparentes. Chaque type est décomposé en sous-types correspondant aux résultats de « mutations successives ». Pour le virus A, on assiste à une mutation tous les 10 ans environ. Celle-ci entraîne en général une épidémie. Entre les mutations virales se produisent des « variations » ou modifications secondaires, qui obéissent à la même loi d’évolution : variations et mutations sont liées à l’apparition d’anticorps spécifiques chez un grand nombre de sujets ayant eu la grippe ; les nouveaux « variants » ou nouvelles souches sont plus virulents que les précédents, c’est-à-dire que les anticorps suscités par le nouveau variant protègent efficacement contre les anciens variants, mais que l’inverse n’est pas vrai.
Mode de transmission
La grippe est une maladie contagieuse qui se transmet généralement par l’intermédiaire de l’air rejeté par les malades qui toussent, éternuent ou qui crachent en émettant de fines gouttelettes qui véhiculent le virus dans l’air ambiant. 4 L’existence d’un « groupe vecteur » (population spécifique atteinte de grippe lors d’une épidémie) favorise la contamination rapide du milieu extérieur. Le groupe type est représenté par le milieu scolaire où la propagation de l’épidémie est rapide au niveau de l’école, et où l’enfant contamine aussi le milieu familial et social.
Symptomatologie
Signes cliniques habituels
Après un ou deux jours d’incubation apparaissent : • une forte fièvre, • des frissons, • des maux de tête, • des courbatures, • des symptômes d’infection locale : rhinite, pharyngite, laryngite ou trachéo-bronchite. La durée moyenne de la maladie est de 10 jours.
Complications
La grippe peut se compliquer en particulier chez les personnes fragiles, nécessitant soit des soins à domicile supplémentaires, soit l’hospitalisation. Les complications les plus fréquentes sont d’ordre respiratoire : – forme apoplectique caractérisée par des hémorragies répétées et œdème pulmonaire, entraînant dans ces deux cas de risques importants de décès ; – une surinfection bactérienne peut également se fixer au niveau de l’appareil respiratoire, le virus grippal annihilant les moyens de défense de la muqueuse et exaltant la virulence des bactéries pathogènes qui végètent au niveau de ces voies respiratoires.
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