Homéostasie (Hémodynamique rénale et filtration glomérulaire)

La filtration glomérulaire

Environ 1/5 du plasma qui arrive au rein est filtré (20%). Mais comme le débit plasmatique est énorme, la quantité filtrée est très importante aussi.
C’est le débit de filtration glomérulaire : DFG ou TFG (pour taux…)
Sa valeur moyenne chez l’homme est de 120ml.mn^-1, ce qui représente 180l.j^-1.
Le volume d’urine émise par jour est de 1 à 1.5l.j^-1 : 99% de ce qui a été filtré sera réabsorbé.
Pour déterminer la composition du filtrat, on va utiliser des techniques de micro ponction.
Pour déterminer le DFG, on va calculer la clairance à l’échelon d’un organisme entier ou d’un néphron (beaucoup plus délicat).
On prend un animal vivant anesthésié, on expose son rein et à l’aide de pipettes très fines on va pénétrer au hasard dans un néphron. Pour se localiser, on utilise des colorants.

Flux libre : on dépose une goutte d’huile et le liquide remonte
Flux bloqué : on dépose deux gouttes d’huile et on injecte quelque chose
µ-perfusion: on injecte à un endroit et on récupère plus loin
fragments de néphron µdisséqués: la collagénase hydrolyse les tissus conjonctifs, là-dessus on peut faire une micro perfusion

Quand on travaille depuis le cortex on peut avoir accès aux artérioles (mesure des pressions), à la partie vasculaire, au tubule contourné proximal et au tubule distal. Les seuls néphrons étudiables sont corticaux, les juxta médullaires nous échappent.
En fonctionnant à partir de la papille, on peut analyser ce qui se passe au niveau de la hanse de Henlé : on accède aux juxta médullaires et au canal collecteur (c’est l’inverse).
Le filtrat glomérulaire est aussi nommé ultrafiltrat, car c’est un ultrafiltrat du plasma :
plasma – protéines (urine primitive)
On trouve quand même quelques protéines dans l’ultrafiltrat.
Plasma 60 à 70 g de protéines.l^-1
Ultrafiltrat 10 à 20 mg.l^-1
La plupart des protéines passées vont être réabsorbée au niveau du tubule proximal. Il y a des systèmes d’endocytose, qui par la suite vont dégrader les protéines capturées, elles repasseront dans la circulation sanguine sous forme d’AA.
Deux phénomènes expliquent ce passage de protéines :
le facteur taille :
Albumine PM = 69 000….rapport <0.01 : pas de passage
Il y a passage jusqu’à 11 000, mais au-delà de 40 000, ça ne passe plus. C’est du à un problème de charges électrique.
Cependant, la relation n’est pas linéaire, en effet la charge intervient aussi.
le facteur charge:
Les molécules négatives sont très vite discriminées alors que le passage des cations est favorisé.
Les hormones peptidiques de petite taille vont être retrouvées dans l’urine

Les forces impliquées dans la filtration glomérulaire

On retrouve :
Pc = filtration
45 mm Hg, + élevé que dans les autres territoires, ne baisse quasiment pas au niveau du capillaire glomérulaire, à la fin, on est toujours à 45 mm Hg
Pb (capsule de B.) = s’oppose à la filtration
Relativement faible : 10 mm Hg, constante dans la capsule
La ΔP = 35mmHg, on va dans le sens d’une filtration
pc = s’oppose à la filtration
Dans le plasma on trouve 60 g de prot.l^-1, force de 20 mm Hg
pb = filtration
~ 0 car il y a seulement 10 à 20 mg.l^-1, la force induite est négligeable
La Δp = 20 mm Hg
35 mm Hg versus 20 mm Hg = filtration avec une force de 15 mm Hg.
Si on a filtration, du liquide sort, mais les protéines restent dans le plasma ; elles vont donc se concentrer le long du capillaire glomérulaire : la p_c ne va pas rester constante, elle augmente.
Quand elle atteint 35 mm Hg, il y a alors équilibre avec la force en sens inverse : la filtration s’arrête.