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Sommaire: Facteurs associés à l’apparition du diabète
1. Introduction
1.1. Intérêt de la question
1.2. Définition du diabète de type 1
1.3. Le diagnostic du diabète de type 1
1.4. La pathogénèse du diabète de type 1
1.4.1. La prédisposition génétique
1.4.2. La réaction auto-immune
1.4.3. Les facteurs environnementaux
1.5. Rappel épidémiologique sur le diabète de type 1
1.6. Le rôle de la médecine générale
2. Matériels et méthode
2.1. Le type de l’étude
2.2. La population étudiée
2.3. Le lieu de l’étude
2.4. Le déroulement de l’étude
2.4.1. Les variables d’intérêts
2.4.2. Variables générales
2.4.3. Les variables spécifiques aux sujets diabétiques
2.4.4. Recueil des données
2.4.5. La construction
2.4.6. L’analyse statistique
3. Résultats
3.1. Qualité des réponses
3.2. Variables communes des diabétiques de type 1 et des témoins
3.2.1. Données sociodémographiques
3.2.2. Données anténatales
3.2.3. Données néonatales
3.2.4. Les antécédents personnels
3.2.5. Les antécédents familiaux
3.2.6. L’alimentation
3.2.7. La pollution domestique
3.2.8. Les Infections et les vaccinations
3.3. Modélisation du risque de diabète de type 1
3.4. Variables spécifiques des diabétiques de type 1
3.4.1. Dossiers étudiés
3.4.2. Incidence
3.4.3. Population
3.4.4. Saisonnalité du diabète
3.4.5. Modes de découverte du diabète
3.4.6. Le tableau clinique inaugural
3.4.7. Biologie à l’arrivée
3.4.8. Bilan étiologique du diabète
3.4.9. La recherche des facteurs déclenchant le diagnostic
4. Discussion
4.1. Rappel des principaux résultats
4.1.1. Les résultats en analyse univariée
4.1.2. Les résultats en analyse multivariée
4.2. Validité interne de l’étude
4.2.1. Les limites du travail
4.2.1. La méthode d’analyse et les forces du travail
4.3. Validité externe de l’étude
4.4. Discussion des principaux résultats
4.5. Plus-value apportée par notre travail
4.6. Conclusion
5. Références bibliographiques
6. Annexe – Tableaux sources
6.1. Tableau 1 : tableau des variables et leurs codes
6.2. Tableau 2 : Caractéristiques sociodémographiques, antécédents médicaux et familiaux et données
environnementales de la population d’étude
6.3. Tableau 3 : Tableau des variables spécifiques des diabétiques
6.4. Tableau 4 : variables associées au diabète de type 1 en analyse univariée
6.5. Tableau 5 : Régression logistique multivariée de la survenue du diabète de type1
6.6. Tableau 6 : Estimation des odds ratio associés au risque de diabète de type 1
7. Résumé
8. Mots clés
♣ Extrait du mémoire
1. Introduction
1.1. Intérêt de la question
Le diabète de type 1 est une maladie chronique diagnostiquée le plus souvent à un âge jeune (2/3 des cas avant 20 ans) avec une augmentation persistante de l’incidence sur l’échelle mondiale depuis une vingtaine d’années (3-5% par an) et notamment dans les tranches d’âge les plus jeunes à savoir les moins de 5 ans.
C’est une pathologie émaillée de complications aigues qui peuvent être graves en l’occurrence l’acidocétose diabétique; mais aussi de complications chroniques inévitables liées aux micro-angiopathies et aux macro-angiopathies (néphropathie, rétinopathie, neuropathie et atteintes cardiovasculaires). C’est donc une maladie qui demande un vrai investissement sur le plan familial, social et économique.
L’accélération de l’incidence du diabète de type 1 dont les prédictions sont un accroissement rapide et continu, le très jeune âge au moment du diagnostic ainsi que le caractère chronique de la maladie aboutiront à l’augmentation du nombre de patients ; ce qui va conduire de plus en plus de médecins généralistes à diagnostiquer et à prendre en charge le diabète de type 1.
Cette augmentation du nombre de patients diabétiques de type 1 associée à la morbi-mortalité va engendrer d’énormes dépenses de santé .Il est donc nécessaire d’explorer toutes les pistes thérapeutiques possibles; et le développement des stratégies de prévention en fait partie. L’objectif de la prévention primaire serait d’intervenir avant l’apparition de l’auto-immunité. Ces mesures concerneraient particulièrement les jeunes enfants car il a été constaté que les anticorps des cellules bêta sont déjà détectables dans le sang dans les deux premières années de vie lorsque le diagnostic de la maladie est porté avant le début de la puberté.
Le but de notre travail consiste à identifier des facteurs associés à l’apparition du diabète de type 1 car cette étape est nécessaire pour pouvoir promouvoir dans l’avenir des stratégies de prévention; par la suppression des facteurs environnementaux déclencheurs du processus de la maladie (prévention primaire) ou par la modulation du processus destructeur avant l’apparition du diabète clinique (prévention secondaire).
Pour répondre à notre objectif, nous avons mené une étude cas témoins auprès de 164 enfants âgés de moins de 19 ans et nous avons évalué l’association des facteurs environnementaux anténataux, néonataux et infantiles précoces et le risque de la survenue d’un diabète de type 1.
Pour cela nous avons fait un bilan sur les différents facteurs associés au diabète de type 1 évoqués dans la littérature scientifiques et nous les avons testés sur un échantillon de patients diabétiques à l’aide des données rétrospectives médico-socio-psychologique et biologique recueillies jusqu’au moment du diagnostic de la maladie avec un bras témoin permettant une analyse comparative.
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